Группа риска свдс что это у детей такое
Синдром внезапной детской смерти
Подвержены внезапной смерти как недоношенные так и доношенные дети. Неожиданно, без какой-либо видимой причины у ребенка происходит остановка дыхания – апноэ.
В период внутриутробного развития ребенок «дышит» через плаценту матери. Появившись на свет, он и не подозревает об опасностях, которые могут его подстерегать в уютной детской кроватке: удушье из-за срыгивания пищи, попадании в трахею инородных предметов, перебоях дыхания из-за неустойчивости нервной и дыхательной функций.
К группе риска по развитию СВСМ относятся дети:
Следует помнить, что к факторам риска относятся :
Внезапную остановку дыхания и сердцебиения младенцев необходимо вовремя предотвратить. Следует помнить:
Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит?
Проверьте частоту дыхания, приблизившись ко рту и носу ребенка, стараясь уловить движение грудной клетки.
Оцените цвет кожи. Об остановке дыхания свидетельствует бледность кожных покровов и посинение губ.
Если родители успевают заметить остановку дыхания крохи во сне, ситуацию можно исправить. В первую очередь, следует стимулировать дыхательный центр. Надо взять ребенка на руки и растормошить его — бояться разбудить его в такой ситуации не стоит, здесь главное спасти ему жизнь. После того как дыхание появилось, стоит аккуратно помассировать ручки, ножки, ступни и мочки ушей. Также советуют энергично провести пальцем вдоль позвоночника.
Если кроха не проснулся, а дыхание не восстанавливается, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.помощь.
Все эти меры могут помочь, только если будут оказаны своевременно. Самое главное – вовремя заметить надвигающуюся опасность и активными действиями прервать развитие апноэ.
Чем больше любви и внимания вы подарите своему малышу, тем больше поводов для радости и удивительных моментов в жизни получите взамен.
Безопасность в автомобиле.
Если Вы планируете перевозить Вашего ребенка в автомобиле, обязательно используйте специальную люльку для перевозки младенцев – это защитит Вашего ребенка от травм в случае автомобильной аварии. Не думайте, что если Вы строго соблюдаете правила дорожного движения, то Вам ничего не угрожает, есть другие, менее опытные участники дорожного движения.
Безопасность при купании.
В последнее время участились случаи смерти детей от утопления во время купания. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время купания.
Эти простые рекомендации помогут обеспечить безопасный сон вашего ребенка и сохранить ему жизнь!
Синдром внезапной детской cмерти
90% случаев СВДС происходят до возраста 6 месяцев, а пиковая частота — в возрасте от 1 до 4 месяцев.
Причины неясны. А есть предположения?
Вероятно, проблема может быть в нарушениях нервной регуляции слаженной работы сердца и дыхательной системы. Например:
Но этих факторов недостаточно для наступления СВДС.
«Модель тройного риска» говорит о том, что СВДС не вызывается какой-то одной причиной, и у малыша должны встретиться сразу 3 условия:
1. Уязвимость ребенка (какой-то неявный дефект, чаще всего нервной системы).
2. Младенец находится в критическом периоде развития, который может временно дестабилизировать его системы.
3. Младенец подвергается воздействию одного или нескольких внешних факторов стресса, которые не может преодолеть из-за первых двух факторов.
Исследования выявляют довольно много разных факторов риска СВДС, но есть и хорошие новости — большую часть можно контролировать. Это общая задача родителей и специалистов.
Факторы, на которые нельзя повлиять
Пол ребёнка (СВДС встречается чаще у мальчиков)
Возраст матери (младше 20 лет)
Недоношенность или низкий вес при появлении на свет.
Что ещё важно знать?
Что не влияет на СВДС
Пеленание. Было исследование, в котором утверждалось, что пеленание снижает риск СВДС, но это не удалось подтвердить позднее.
Мониторы сна. Одно время исследователи считали, что СВДС чаще возникает у детей, у которых было апноэ.
Мониторы дыхания массово рекомендовались для профилактики, но сейчас нет подтверждения этому мнению.
Мониторы могут срабатывать ложно и только повышать уровень тревожности.
Поддержка для родителей
Несмотря на все предосторожности, трагедии всё же случаются. Жутко представить, что переживают родители, которые потеряли малыша.
Во всех странах существуют фонды и сообщества, которые помогают пережить утрату, в России это «Свет в руках».
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) является наиболее распространенной причиной смерти младенцев в возрасте от 2 недель до 1 года и составляет 35–55% всех случаев смерти в этой возрастной группе. Частота возникновения синдрома внезапной детской смерти 0,5/1000 родившихся в США; есть расовые и этнические различия (средний риск синдрома внезапной детской смерти для детей афроамериканцев и индейцев выше вдвое). Пик заболеваемости находится между 2-м и 4-м месяцами жизни. Почти все случаи синдрома внезапной детской смерти происходят, когда считается, что ребенок спит.
Этиология
Причина синдрома внезапной детской смерти неизвестна, хотя это скорее всего результат дисфункции механизмов нейрорегуляции кардиореспираторного контроля. Дисфункция может быть прерывистой или преходящей, а также вовлекать несколько механизмов. Факторы, которые могут быть вовлечены следующие: нарушенный механизм пробуждения ото сна, невозможность обнаружить повышенную концентрацию CO2 в крови или проводимости сердца, которая приводит к аритмии.
Менее 5% детей с синдромом внезапной детской смерти имеют эпизоды длительных апноэ перед смертью, так что взаимосвязь между группами с синдромом внезапной детской смертии младенцев с рецидивирующим длительным апноэ очень мала.
Факторы риска синдрома внезапной детской смерти
Определенная связь между положением на животе во время сна и повышенным риском синдрома внезапной детской смерти была четко прослежена.
Многие факторы риска синдрома внезапной детской смерти также применимы к случаям смерти детей не вследствие СВДС.
Диагностика
Исключение других причин путем аутопсии
Ведение
Родители, которые потеряли ребенка по причине синдрома внезапной детской смерти, как правило, убиты горем, так как не были готовы к трагедии. Так как причина смерти ребенка не может быть окончательно установлена, они обычно несут чрезмерное чувство вины, которое может усугубляться при расследовании, проводимом полицией, социальными работниками и другими людьми. Члены семьи нуждаются в поддержке не только в дни сразу после смерти ребенка, но, по крайней мере, в течение нескольких месяцев. Такая поддержка включает, по возможности, немедленный визит с целью изучить обстоятельства, при которых произошел синдром внезапной детской смерти, а также информирование и обсуждение с родителями причины смерти.
Вскрытие должно быть проведено быстро. Как только будут получены предварительные результаты (обычно в течение 12 часов), они должны быть сразу же доведены до сведения родителей. Некоторые врачи рекомендуют серию посещений врача на дому или визитов родителей в клинику в течение первого месяца для продолжения предыдущих обсуждений, ответа на вопросы и предоставления семье окончательных (микроскопических) результатов аутопсии. При последнем визите целесообразно обсудить отношение родителей к их потере, особенно их отношение к попыткам завести других детей. Хорошо, если к уходу будут привлечены специально обученные медсестры или люди, которые сами пережили трагедию синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (для получения дополнительной информации и ресурсов, пожалуйста, посетите сайт Американского института СВДС www.sids.org).
Профилактика
Американская академия педиатрии (AAP) (см. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Expansion of Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment) рекомендует укладывать спать детей на спине (см. мероприятия по обеспечению безопасного сна [the Safe to Sleep ® campaign]), если другие медицинские показания этому не противоречат. Расположение во время сна на боку или с подпоркой ребенка слишком нестабильно. Частота синдрома внезапной детской смерти увеличивается при перегреве (например из-за одежды, одеяла, повышенной температуры в помещении) и в холодную погоду. Таким образом, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать чрезмерно горячей или слишком холодной окружающей среды, не укутывать младенца и удалить из кроватки домашних животных, мягкие постельные принадлежности, такие как овчина, подушки, мягкие игрушки и стеганые одеяла. Пустышки могут быть полезны, потому что они помогают открыть дыхательные пути. Родители/лица, осуществляющие уход, не должны укладывать ребенка спать в своей собственной постели.
Чтобы предотвратить появление плоских участков на голове ребенка, младенцы должны проводить некоторое время на животе во время бодрствования и когда кто-то наблюдает за ними. Чтобы помочь ребенку поворачивать голову, родители должны каждую неделю менять положение, в котором ребенок находится в кроватке, не оставлять ребенка надолго в автомобильных сиденьях, переносках и детских креслах-качалках.
Матери должны воздержаться от курения во время беременности, дети не должны подвергаться воздействию дыма. Грудное вскармливание рекомендуется для предотвращения инфекций.
Нет доказательств, что домашние мониторы апноэ снижают частоту синдрома внезапной детской смерти, и, следовательно, они не рекомендуются для профилактики.
Ключевые моменты
Конкретные причины, в том числе жестокое обращение с детьми, должны быть исключены при клинической оценке и вскрытии.
Этиология неясна, хотя был выявлен ряд факторов риска.
Наиболее важные изменяемые факторы риска включают положение сна: сон в положении на животе, недопущение сна ребенка вместе с родителем/воспитателем в одной кровати, сон на очень мягкой поверхности или с отдельными мягкими постельными принадлежностями.
Эпизоды апноэ и краткие, разрешенные, необъяснимые события (BRUE) не являются факторами риска.
Дополнительная информация
Ниже следуют некоторые англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Американский институт изучения СВДС: организация, предоставляющая информацию о причинах и способах профилактики СВДС и услуги по поддержке семьи
Safe to Sleep ® : информация для родителей и опекунов о безопасном сне для младенцев
Синдром внезапной детской смертности (СВДС)
Ежегодно около 3500 малышей во всем мире погибают во сне. К сожалению, в последние годы заметна тенденция к увеличению печальной статистики. 90% детей гибнут до 6-месячного возраста, а пик приходится на возраст 1 – 4 месяца. Мы призываем молодых родителей придерживаться принципов безопасного сна:
«Мягкая» опасность состоит в том, что многие родители думают, что совместный сон с ребёнком и использование мягкого матраса не несут в себе никакой угрозы, но это далеко не так!
Дети утопают в мягкой поверхности матраса, а при совместном сне ребёнок может провалиться между взрослым и подушками, поэтому малыши никогда не должны спать с другим человеком! Важно помнить, что дети в раннем возрасте не могут самостоятельно переворачиваться. Только к 4 месяцам ребёнок начинает переворачиваться со спины на животик самостоятельно. Угроза именно в том, что спящая мама может «подмять» под себя малыша, он оказывается «под лавиной» и задыхается…
Американский неонатолог Майкл Х. Гудстейн напоминает родителям об «Азбуке Безопасного Сна»:
А – ребёнок должен спать один
Б – ребёнок должен спать на спине
С – детская кроватка или люлька должна быть с твёрдым матрасом и без излишеств (объёмных пологов или рюшей).
Также опасно, когда мама засыпает во время кормления ребёнка – такая ситуация несёт в себе множественные риски. Неплохо будет, если мама приобретёт специальное кресло для кормления, в котором удобно кормить ребенка и есть возможность расслабиться около кроватки малыша.
Если малыша пеленают, очень важно размещать его на спине во время сна, потому что, оказавшись на животе, он не сможет самостоятельно перевернуться и защитить себя от удушья. Кроме того, родителям советуем не терять бдительности вне дома, в том числе при размещении ребёнка в коляске и автокресле вместо кроватки или люльки. Людям, обеспечивающим уход за малышами, необходим более высокий уровень подготовки по данной теме. Например, некоторые няни, ухаживающие за малышами, считают, что долгоспящий ребёнок – это хорошо, но это заблуждение. На самом деле, это может быть признаком гипоксии и тогда надо пройти обследование у невролога. Доктор Гудстейн считает, что новорождённые дети, особенно если они находятся на грудном вскармливании, могут просыпаться несколько раз за ночь и это нормально.
Группа риска свдс что это у детей такое
Поиск
В статье представлены данные литературы, свидетельствующие о сложности клинико-морфологической диагностики синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ). Отражаются вопросы профилактики в группах риска СВСМ и основы сопоставления клинических и морфологических показателей, подтверждающих или исключающих формулировку этого диагноза в заключениях клиницистов, судебно-медицинских экспертов и патологоанатомов.
Sudden infant death
The article presents the literature showing of complexity of clinical and morphological diagnosis of sudden infant death syndrome (SIDS). It is reflected the issues of prevention in high-risk groups SIDS and comparison of clinical and morphological parameters, confirming or excluding the diagnosis in the conclusions niyah clinicians, forensic experts and pathologists.
Выявлены мутации генов, ассоциирующиеся с высокой вероятностью возникновения внезапной смерти — бета-миозина тяжелых цепей, миозин связывающего С белка, альфа-тропомиозина и тропонина Т. Выявление мутаций этих генов позволило применить имплантации электростимулятора или кардиовертера с профилактической целью, что позволило снизить число детей с внезапной смертью (А.Д. Царегородцев, 2010).
В 1986 году впервые на конференции американского Института здоровья было введено понятие «очевидный жизнеугрожающий эпизод» (ОЖЭ) детей грудного возраста. Оно имеет ряд синонимов (near-miss, абортивный СВСМ и др.) и относится к младенцам, пережившим жизнеугрожающие эпизоды и выжившим. При этом ОЖЭ не следует понимать как диагноз, ибо он дает только описание ситуации, причина которой на данный момент остается непонятой. Частота ОЖЭ составляет предположительно около 0,6% и встречается с первой недели жизни с увеличивающейся частотой, достигая своего пика на первом месяце жизни. В течение первых 4 месяцев регистрируется 60% всех случаев ОЖЭ, которые можно ожидать в течение первого года жизни [4].
Некоторыми из возможных триггеров жизнеугрожающих проявлений являются: центральное обструктивное или смешанное апноэ при полисомнографических исследованиях, приступы судорог, инфекции верхних и (или) нижних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, заболевания обмена веществ или нарушения регуляции циркадного ритма.
Комплексный анализ ряда демографических показателей, акушерского и гинекологического анамнеза матери и характеристика раннего послеродового периода детей выявил ряд факторов (табл. 1), большое число которых у одного ребенка существенно повышает риск развития синдрома внезапной смерти младенца. Среди них выделяют следующие:
1. Вредные привычки родителей, особенно матери.
2. Неблагоприятные жилищно-бытовые условия.
3. Низкий образовательный уровень родителей.
4. Семейная наследственная отягощенность.
2. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у матери.
3. Отягощенное течение беременности.
4. Неонатальная патология (рождение ребенка с очень крупной или малой массой, асфиксия, приступы апноэ во время сна).
5. Частые инфекции и другие.
Характеристика факторов риска развития СВСМ (М.А. Школьникова, Л.А. Кравцова, 2004)