Гистерорезектоскопия 1 категории сложности что это
Гистерорезектоскопия 1-4 степени сложности
Тип операции
Малоинвазивная, эндоскопическая, без разрезов
Наркоз
Время проведения
Реабилитация
Способы оплаты
Наличные, безналичный расчет, ОМС, ДМС
Краткое описание
Хирургическое вмешательство малоинвазивного типа, направленное на удаление полипа матки, внутриматочных спаек, перегородок, разрастаний слизистой в полости, субмукозных миоматозных узлов. Также данное вмешательство применяется для удаления остатков плодного яйца, плацентарных полипов, с целью проведения биопсии. Операция показана пациенткам с диагнозом:
— субмукозные миоматозные узлы матки,
Как правило, гистерорезектоскопия- это процедура «одного дня», и день госпитализации совпадает с днем выписки, но при сложных случаях ( большие размеры субмукозных узлов, множественные образования в полости матке и др.) возможно пребывание в круглосуточном стационаре от 1 до 3 дней.
Гистерорезектоскопия имеет целый ряд преимуществ: резектоскоп, с помощью которого осуществляются манипуляции в полости матки, имеет в своем составе оптическую трубку, которая позволяет врачу-хирургу визуально увидеть всю полость, и под контролем глаза провести все необходимые вмешательства, что снижает послеоперационные риски и возможность рецедива заболевания до минимума
Список анализов
Общий (клинический) анализ крови развернутый (формула) + MHC, MCV — срок 1 месяц ;
Общий анализ мочи — срок 1 месяц;
Рентгеноскопия легких (или флюорография) — срок 1 год;
Биохимический анализ крови: ПТИ,фибриноген, время свертываемости крови, АЧТВ, билирубин общий, билирубин прямой, глюкоза, общий белок, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевина, калий/натрий/хлор, холестерин, СРБ, щелочная фосфатаза, альбумин — срок 1 месяц;
Как подготовиться
Гистерорезектоскопию рекомендуется выполнять в первой фазе менструального цикла (желательно с 5-7 день менструального цикла), когда уровень эндометрия, позволяет врачу осмотреть полость максимально удобно, а значит, более контролируемо выполнить все необходимые манипуляции в матке. Противопоказаниями к проведению данной процедуры является: острые воспалительные заболевания половых органов, серьёзные нарушения в работе легких и сердечно-сосудистой системы. Для того, чтобы избежать всех рисков, которые могут возникнуть во время оперативного вмешательства, пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти соответствующие обследования, после чего получить разрешение на операцию у терапевта, а затем анестезиолога в нашей клинике. Во время беседы с анестезиологом решается вопрос о методе проведения наркоза.
День выполнения
Пациентка поступает в стационар клиники в день операции натощак (запрещается есть и пить). После госпитализации, проводится осмотр лечащим врачом, после чего пациента готовят к проведению наркоза. После проведения оперативного вмешательства до полного отхождения от наркоза от 40 минут до 1,5 часов, пациент находится в палате интенсивной терапии, после чего его переводят в палату. Возможность совершить телефонный звонок близким у пациента будет после прибытия в палату. Через 3-4 часа после операции, происходит выписка, и пациентка может вернуться домой.
Реабилитация
После операции около 10-14 дней возможны кровянистые выделения и умеренные спазматические боли. В течении 2-4 недель после оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от физической нагрузки, посещения бань, саун, открытых водоемов, с целью профилактики послеоперационных осложнений, и соблюдать половой покой. После получения результатов гистологического исследования, пациентке рекомендуется посетить гинеколога для выбора дальнейшей тактики лечения.
Профилактика
Своевременно и правильно проводить лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Следить за гормональным уровнем в организме, и в случаи необходимости проводить его коррекцию под наблюдением специалиста, не допускать развития дисфункции яичников. Ежегодно проводить осмотр у врача-гинеколога и УЗИ органов малого таза.
Гистерорезектоскопия
Впервые гистероскопия была проведена в 1869 году пациентке с маточным кровотечением.
В чем суть процедуры
Так же практикуется проведение точечных микроопераций, позволяющих избегать полостных травмирующих операций в полости матки.
После исследования и определения вида заболевания и хирургическому вмешательству прибегают к двум видам проведения процедуры гистерорезектоскопия-электрохирургическому и лазерному. Метод выбирает врач на основании показаний для проведения манипуляции. Гистерорезектоскопия в зависимости от расположения удаляемого объекта и его величины длиться около 20-30 минут. На это время пациентке вводиться внутривенный наркоз, позволяющий убрать болевой синдром. В более сложных случаях применяются другие виды анестезии (эндотрахеальную или эпидуральную).
Гистерорезектоскопия-амбулаторная операция, проводимая в клиниках, имеющих соответствующее оборудование и специалистов. Техника исполнения процедуры гистерорезектоскопия заключается во введении в полость матки (в предварительно расширенную шейку матки) гистерорезектоскопа и после расширения (за счет вводимой специальной жидкости) полости матки проводит необходимые манипуляции (осмотр и иссечение). Весь процесс идет под контролем благодаря возможности видеть и контролировать ход операции на видео мониторе.
Таким образом хирург удаляет патологический участок, и как правило, небольшой участок прилегающей ткани для исключения рецидива заболевания.
Показания
Противопоказания
Подготовка к операции гистерорезектоскопия
Обязательна консультация терапевта на основании показаний ЭКГ, УЗИ органов малого таза, рентгена.
Не менее чем за сутки необходимо отказаться от еды и воды, сделать очистительную клизму.
Гистероскопия матки
Гистероскопия матки — малоинвазивный диагностический и лечебный метод, позволяющий осматривать полость матки изнутри при помощи специального оборудования (гистероскопа), при необходимости совмещая с лечебными мероприятиями.
Различные заболевания и патологии матки, по статистике, держат лидирующие позиции среди болезней женской половой сферы. И зачастую, чтобы поставить точный диагноз, важно увидеть то, что происходит непосредственно внутри матки, а неинвазивные методы не дают необходимо информации. Именно в этом случае используется такой высокоинформативный способ, как гистероскопия.
В нашей клинике проводятся три вида гистероскопии:
Показания к проведению гистероскопии
Диагностическая гистероскопия показана в следующих случаях:
Лечебно-диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:
Что такое гистероскоп
Гистероскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную полую трубку с оптической и осветительной системами, благодаря которым осмотр полости матки проводится напрямую «глазом» и дает возможность увидеть полную картину исследуемого участка. В более современных гистероскопах есть специальный канал, через который вводятся инструменты для проведения хирургических манипуляций (ножницы, щипцы, электроды, лазерный светодовод и т.д.).
Оптическая система гистероскопа выводит изображение на монитор с увеличением до нескольких десятков раз, благодаря чему операционное поле визуализируется максимально, позволяя увидеть все изменения в полости матки, включая характер патологических участков, степень их распространения. Возможность, при необходимости, увеличить масштаб «картинки» позволяет изучить тканевую структуру.
Существует три основных вида гистероскопов, классифицируемых по функциональности:
Подготовка к гистероскопии
Процедура гистероскопии является хирургическим вмешательством и поэтому подготовка к ней равнозначна подготовке к любой операции.
Обязательно проводится предоперационное исследование, включающее лабораторные анализы (мазок на флору, тесты на инфекции, анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала) и инструментальные исследования (УЗИ и ЭКГ). Обязательно осуществляется консультация терапевтом и анестезиологом.
Выбор анестезиологического пособия зависит от таких факторов, как объем и сложность предполагаемого хирургического вмешательства, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, реакция на компоненты наркоза и др. В любом случае, осуществляется индивидуальный подбор препаратов.
Как правило, гистероскопия проводится под общим наркозом, в сложных случаях под эндотрахеальным или спинальной анестезией.
На протяжении всей операции осуществляется мониторирование состояния пациента, контроль сердечной деятельности, дыхания, насыщения крови кислородом.
Проведение гистероскопии
Процедура гистероскопии проводится в гинекологическом кресле. После введения наркоза осуществляется обработка половых органов дезинфицирующим раствором и процесс расширения цервикального канала.
После этого в полость матки (расширенную газом или жидкостью) вводится гистероскоп, с помощью которого проводится визуализация маточного пространства – осматривается размер, состояние, содержимое, форма и рельеф стенок. Отдельно проверяется состояние эндометрия (толщина, цвет, сосудистый рисунок, складчатость, наличие изменений). Осмотр проводится путем движения гистероскопа по часовой стрелке.
Если гистероскопия проводится с целью удаления внутриматочной спирали, полипа или остатков плодного яйца, проводится процедура их извлечения при помощи инструментов, введенных через канал гистероскопа.
При обнаружении подозрительных участков проводится забор материала для последующего гистологического исследования.
После осуществления всех диагностических и лечебных действий, проводится выскабливание полости матки и цервикального канала (раздельное) и пациентку выводят из наркоза.
Проведение гистерорезектоскопии
Для процедуры гистерорезектоскопии используется специальный инструментарий (электрохирургический), благодаря которому возможно осуществление высокоточных манипуляций, необходимых для проведения сложных оперативных вмешательств.
Степени сложности гистерорезектоскопии:
В среднем гистероскопия длится от 15 до 30 минут (только диагностическая процедура) и от 2 до 2,5 часов (в случае проведения лечебных манипуляций).
Гистерорезектоскопия
Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.
Гистерорезектоскопия – современный метод диагностического исследования. С помощью специального оборудования врач проводит внутренний осмотр полости матки и, если возникает необходимость, проводит хирургическое вмешательство.
Такие малоинвазивные хирургические операции выполняются с целью удаления полипов матки, субмукозной миомы, рассечения синехий и лечения прочей патологии слизистой оболочки матки. Процедура используется также для лечения некоторых видов бесплодия и устранения причин невынашивания беременности (например, неполной внутриматочной перегородки).
Как метод хирургического вмешательства гистерорезектоскопия имеет целый ряд преимуществ:
Показания к гистерорезектоскопии
Самые частые показания к проведению гистерорезектоскопии:
Категории сложности гистерорезектоскопии
Под общим названием гистерорезектоскопия скрывается множество операций, которые отличаются по технике выполнения и степени сложности.
Чаще всего с помощью гистероскопии выполняются следующие хирургические вмешательства:
Разные операции отличаются по сложности выполнения. В связи с этим варьирует и стоимость процедуры.
В «ВитроКлиник» все операции разделены на три категории сложности:
1 категория – удаление одного полипа.
2 категория – удаление более одного полипа, небольших синехий (спаек) в полости матки.
3 категория – удаление субмукозного миоматозного узла на ножке.
Преимущества выполнения гистерорезектоскопии в «ВитроКлиник»:
Наша клиника специализируется на лечении бесплодия и поэтому наши врачи делают гистероскопию с учетом репродуктивных планов женщины. Качественно выполненная операция позволяет устранить маточный фактор бесплодия и снизить риск невынашивания беременности.
Подготовка к операции и реабилитация
Гистерорезектоскопия назначается врачом только после подробного обследования и получения результатов клинических и лабораторных исследований. Помимо осмотра на кресле и ультразвукового исследования, проводится забор мазка на микрофлору и онцкоцитологию.
Перед операцией также назначаются:
Врач учитывает переносимость пациенткой анестетиков и других используемых компонентов на возможные аллергические реакции. При выявлении инфекционных заболеваний малого таза проводится антибактериальная терапия и сама операция выполняется только после подтверждения отсутствия воспалительного процесса.
Как правило, гистерорезектоскопия проводится на 3-5 «чистый» день после менструации.
Подготовка к процедуре гистерорезектоскопия:
После завершения операции пациентку перемещают в палату. Через два часа уже можно будет вставать. В случае болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Обычно женщина отправляется домой уже через пару часов после операции.
Для того, чтобы исключить инфекционные осложнения назначают терапию антибиотиками широкого спектра действия. В течение нескольких суток после процедуры могут возникать незначительные тянущие боли внизу живота и беспокоить скудные кровянистые выделения из влагалища.
Месяц после операции необходимо избегать половой жизни, отказаться от посещения сауны, бассейна и купания в открытых водоемах.
Гистерорезектоскопия
Для проведения операции применяют гистерорезектоскоп. Это электрохирургический инструмент, включающий в себя оптическую и рабочую части. В свою очередь рабочая часть включает в себя набор электродов, с помощью которых производится операция.
Гистерорезектоскоп позволяет нам в полной мере осмотреть одновременно полость матки и цервикальный канал и, при наличии внутриматочной патологии, приступить к её хирургическому устранению.
Гистерорезектоскопия – лечение внутриматочных патологий
Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, направленных на устранение различных внутриматочных патологий.
Так, гистеросорезектоскопия миомы применяется при выявлении субмукозного роста узлов. Такая патология часто является причиной бесплодия и маточных кровотечений. Также операция позволяет устранить внутриматочные синехии. Помимо этого, показанием к гистерорезактоскопии является рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе.
Гистерорезектоскопия полипа применяется для устранения полипов эндометрия и цервикального канала (не поддающиеся удалению во время кюретажа полости матки, а также рецидивирующие полипы).
Показания
Проведение гистерорезектоскопии может быть рекомендовано, если у женщины выявлены:
ГРС назначается врачом после проведения тщательного обследования.
Противопоказания
Проведение гистерорезектоскопии противопоказано при:
Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
Преимущества гистерорезектоскопии
К основным преимуществам гистерорезектоскопии следует отнести:
Предоперационная подготовка
ГРС проводят в первой половине цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).
Поскольку гистерорезектоскопия является хирургической операцией, хоть и малоинвазивной, предварительно потребуется пройти обследование, которое включает в себя:
Примерно за 3-5 суток до процедуры нужно начать соблюдать диету, исключив из рациона продукты, способные усилить газообразование. ГРС проводится натощак, поэтому завтракать в день операции нельзя.
Техника проведения операции
Перед операцией пациентка проходит стандартное клинико-диагностическое обследование и подготовку, после чего поступает в стационар клиники. Оптимально проведение гистерорезектоскопии в первую фазу менструального цикла.
Операция проводится в операционной под контролем квалифицированной анестезиологической бригады, под внутривенным наркозом (при необходимости, возможно применение эпидуральной анестезии или эндотрахеального наркоза). Общая длительность операции будет варьироваться от сложности внутриматочной патологии и составляет в среднем около 40 минут.
После антисептической обработки операционного поля мы фиксируем шейку матки с помощью специальных инструментов, производим расширение цервикального канала до нужного диаметра и измерение длины полости матки. Затем гистерорезектоскоп вводят в цервикальный канал и полость матки. Стенки матки и цервикальный канал тщательно осматриваются, визуально оценивается состояние эндометрия и наличие внутриматочной патологии.
В зависимости от того, какое заболевание обнаружено, происходит выбор электрода: это могут быть режущие петли (при миомэктомии), электронож или прямые петли (для метропластики и рассечения синехий), шаровые или цилиндрические электроды, а также петлевые электроды (для аблации эндометрия).
Гистерорезектоскопия матки проводится в условиях хорошей визуализации с тщательным контролем количества введенной жидкости.
После операции
После проведения операции проводят контрольный осмотр полости матки.
Затем пациентка под контролем врача анестезиолога приходит в сознание и переводится в послеоперационную палату. При необходимости проводятся противовоспалительная, антибактериальная терапия и обезболивание.
Через два часа после операции при благоприятном течении пациентке разрешается употребление жидкости и пищи в небольших количествах.
В зависимости от объема операции пациентка может быть выписана домой уже в день операции.
Как и любой другой метод оперативного вмешательства, гистерорезектоскопия имеет свои противопоказания и осложнения, о которых Вы можете узнать на приеме у специалиста.
Высокий уровень квалификации специалистов Нова клиник позволяет нам проводить данные операции безопасно для вашего здоровья и вернуть Вам нормальную функцию репродуктивных органов.