Гипотиреоз у кошек что это
Гипотиреоз у собак и кошек
Гипотиреоз у собак и кошек
Первичный приобретенный гипотиреоз (90% собак) вызывается лимфоцитарным тиреоидитом (50%) или идиопатической фолликулярной атрофией (50%). В крови обнаруживаются циркулирующие антитела против Т3 и Т4, тиреоглобулину, однако такие же антитела можно обнаружить у нормальных, эутиреодных животных в различном процентном соотношении (13-40%). Более редкие причины возникновения гипотиреоза включают – недостаток йода в пище, и разрушение железы от инфекции или опухоли. Гипотиреоз у кошек нечастое заболевание и является, как правило, идиопатическим, вызванный удалением железы или радиотерапией при лечении гипертиреоза.
Вторичный гипотиреоз вызывается нарушением синтеза тиреотропного гормона, как результат врожденного недоразвития гипофиза или его деструкцией опухолью или инфекцией. Приобретенный вторичный гипотиреоз редкое явление у собак и кошек, и может быть следствием нарушения образования гипофизом тиреотропного гормона или тиретропина (ТТГ), который отвечает за стимулирование щитовидной железы к выработке Т3 и Т4. Глюкокортикоиды, сопутствующая болезнь, недостаточное питание также повреждают секрецию тиреотропина (ТТГ). После нормализации уровней глюкокортикоидов в крови, выработка ТТГ также нормализуется.
Врожденный гипотиреоз вызывает кретинизм, поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития скелета и центральной нервной системы. Отмечены случаи отсутствия щитовидной железы или её недостаточное развитие, недостаточное гормонообразование, недостаток йода. Вторичный врожденный гипотиреоз наиболее часто отмечается у немецких овчарок со слаборазвитым гипоталамусом. Врожденная недостаточность образования тиреотропин-релизинг гормона в гипоталамуса отмечены у ризеншнауцеров. Семейный лимфоцитарный тиреоидит выявлялся в некоторых линиях борзых, биглей и датских догов.
При обращении к ветеринарному врачу у больных животных отмечают следующие признаки: сонливость, вялость, заторможенность, увеличение веса, потерю шерсти или чрезмерную линьку, плохое отрастание волос после стрижки, сухую или матовую шерсть, перхоть, гиперпигментацию, часто повторяющиеся инфекции кожи, непереносимость холода, теплолюбивость. Из редких первоначальных признаков также можно отметить: генерализованную слабость, наклон головы, лицевой паралич, судороги, бесплодие.
Клинические признаки (симптомы) развиваются медленно, но постепенно прогрессируют. Гипотиреоз у собак и кошек носит системный характер, поэтому изменения можно заметить со стороны многих систем органов.
Усиление распространенности пиодермии и наружного отита. При развитии болезни вследствие микседемы морда у животных приобретает «грустное выражение».
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают брадикардия, слабость верхушечного толчка сердца и периферического пульса.
Со стороны репродуктивной системы: бесплодие, удлиненный анэструс (отсутствие течки) у сук, гипогалактия (снижение образования молока) у сук во время лактации, снижение либидо и атрофия тестикул у кобелей.
Гораздо реже встречаются изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: наклон головы, парез или паралич лицевого нерва, атаксия или нарушение координации движений. 
Кожные аномалии наиболее частый симптом у собак с гипотиреозом, при этом необходимо рассмотреть и другие причин гормонального облысения (например, гиперадренокортицизм, дераматопатии половых гормонов, дерматоз гормона роста и другие).
При наличии гиперлипидемиии на голодный желудок, что является наиболее частым отклонением у собак с гипотиреозом, исключают следующие болезни: сахарный диабет, гиперадренокортицизм, нефротический синдром, острый панкреатит, закупорку желчевыводящей системы, и первичные нарушения обмена липидов.
При анализе крови выявляют нормоцитарную нормохромную нерегенераторную анемию средней степени (в 50% случаев), гиперхолестеринемию (в 80% случаев), гипертриглицеридемию, и высокую активность креатининкиназы.
При анализе мочи каких-либо изменений выявить не удается.
Лечение можно проводить амбулаторно, если нет микседемной комы.
Для начала лечения рекомендуется стартовая дозировка тироксина 0,02-0,04 мг/кг/день в два приема. Через 4-6 недель лечения лабораторно проверяют уровень тироксина (Т4) в организме – через 4-6 часов после приема препарата Т4 должен находится на верхней границе нормы (около 60 нмоль/л.). После этого препарат можно давать собаке 1 раз в день. Очень большим или очень маленьким собакам необходимо рассчитывать более точно дозу препарата исходя из площади поверхности тела (.0,5 мг/кв.м./день, разделенные на 2 приема).
Рекомендованные дозировки тиреоидных гормонов сильно превышают дозировки для человека из-за сильных различий в метаболизме. Прием левотироксина пожизненный. Дозирование гормонов варьирует и требует индивидуального подхода. У пациентов с сахарным диабетом или болезнью сердца, необходимо снизить дозу в начале лечения из-за низкой приспособляемости метаболизма.
Частое тестирование содержание гормона в крови залог успешного выздоровления и течения заболевания. Ответ на лечение идет постепенно, поэтому необходимо 3 месяца для окончательной оценки результатов.
Гипотиреоз у кошек. Клинический случай
Цель данной статьи – показать, в каких случаях можно заподозрить гипотиреоз у кошек, а также дать описание одного клинического случая, с которым автор столкнулся лично.
Этиология и распространенность
Ятрогенный гипотиреоз
Спонтанный гипотиреоз у взрослых кошек
Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз встречается чаще, чем его спонтанная форма. Причины, отмеченные в большинстве описанных случаев, – дисгормоногенез, дисморфогенез щитовидной железы. Основным проявлением в данном случае является гойтерогенная форма заболевания.
Главный клинический признак заболевания – непропорциональная карликовость.
Клинические признаки
Визуальные методы исследования
Лабораторная диагностика
В общеклинических анализах типичными находками у кошек с гипотиреозом являются нормоцитарная нормохромная нерегенеративная анемия, гиперхолестеринемия, реже – повышение креатинкиназы.
Гормональные исследования для подтверждения гипотиреоза у кошек, доступные в РФ, включают в себя измерение концентраций общего Т4 и ТТГ. Поскольку гипотиреоз у кошек – довольно редкое заболевание и часто снижение показателей общего Т4 происходит за счет нетиреоидного заболевания, очень важно оценивать уровни гормонов в совокупности с клиническими признаками, косвенными изменениями в общеклинических исследованиях. У кошек с гипотиреозом уровень общего Т4 типично ниже нормы или неопределяем.
Стоит помнить, что снижение концентрации общего Т4 само по себе не подтверждает наличие гипотиреоза, поскольку большое количество факторов способно занижать значения Т4 (нетиреоидные заболевания, прием ГКС).
Измерение концентрации ТТГ у кошек можно проводить с использованием набора для собак. Обнаружение высоких показателей ТТГ у кошек с симптомами гипотиреоза является высокоспецифичной находкой для подтверждения заболевания. Повышение концентрации ТТГ характерно для кошек с врожденной формой болезни, а также при спонтанной и ятрогенной формах заболевания.
Диагностика гипотиреоза у кошек должна быть основана на совокупности характерных клинических признаков, данных осмотра, косвенных изменений в общеклинических исследованиях и соответствующих отклонениях от нормы в гормональных анализах.
Лечение и прогноз
0,075 мг на кошку), дается препарат на пустой желудок. На данный момент по режиму дозирования данные, опубликованные в литературе, противоречивы: по одним данным (Mark E. Peterson), стартовая доза составляет 0,075 мг на кошку и должна даваться дважды в день2. Согласно другим данным, стартовая доза составляет 0,05 мг на кошку один раз в день1. Автор статьи придерживается мнения Марка Петерсона (Mark E. Peterson2), поскольку последние публикации и исследования гипотиреоза у кошек принадлежат именно ему.
Цель терапии – достичь значений общего Т4 в верхнем диапазоне нормы и добиться того, чтобы прошли клинические симптомы гипотиреоза. Забор крови на определение концентрации общего Т4 должен осуществляться на 4–6-й час после дачи препарата. Если в течение 4–6 недель терапии нет ответа, диагноз необходимо пересмотреть.
Прогноз при спонтанном и ятрогенном гипотиреозе у взрослых кошек чаще всего благоприятный. Прогноз при врожденной форме заболевания зависит от степени изменений в скелете животного, от длительности протекания болезни и от наличия сопутствующих патологий.
Клинический случай врожденного гипотиреоза
Лабораторные исследования также подтвердили подозрение, поскольку были обнаружены умеренная нормоцитарная нормохромная нерегенеративная анемия, гиперхолестеринемия.
Специфические гормональные исследования подтвердили гипотиреоз: общий Т4 меньше порога, определяемого тест-системой, ТТГ – 1,6 нг/мл (норма до 0,5).
Был назначен препарат левотироксина («Эутирокс») в стартовой дозе 0,05 мг (1 таблетка дозой 50 мкг) дважды в день. Сразу после начала терапии отмечалась положительная динамика по общему состоянию пациента.
Через 3 недели результаты контрольных анализов показали разрешение анемии, холестерин вернулся в норму. Концентрация общего Т4 составляла 37 нмоль/л (норма 12–52 нмоль/л), что свидетельствовало об адекватности дозы препарата «Эутирокс». Общее состояние пациента улучшилось, но спустя 6 месяцев изменения пропорций тела не произошло.
Заключение
На взгляд автора статьи, отношение к гипотиреозу у кошек в настоящее время, несомненно, претерпевает изменения, и вполне вероятно, что распространенность этой патологии у данного вида животных выше, чем предполагалось ранее. Наличие четких представлений о клинических признаках гипотиреоза у кошек позволит ветеринарным специалистам, с одной стороны, вовремя диагностировать данное заболевание, а с другой, не подозревать его там, где в этом нет необходимости.
Стоит помнить, что наиболее распространенными формами гипотиреоза у кошек являются приобретенный ятрогенный гипотиреоз, врожденный гипотиреоз и спонтанная форма заболевания, которая встречается реже. Однако важно отметить, что статистика, возможно, изменится в ближайшие годы.
Главным проявлением врожденного гипотиреоза является непропорциональная карликовость. Другие клинические признаки гипотиреоза, в особенности спонтанной формы заболевания, очень похожи на таковые у собак: кожные изменения, нерегенеративная нормоцитарная нормохромная анемия, гиперхолестеринемия, гипотермия, брадикардия.
Гипотиреоз у пациентов с характерными симптомами подтверждается повышением показателей ТТГ и снижением уровня Т4.
Гипотиреоз у кошек
В ветеринарной практике ранее считалось, что развитие гипертиреоза, преимущественно выявляется у кошек, а сниженная активность щитовидной железы – присуща домашним собакам. Но в последние десятилетия, гипотиреоз у кошек начал диагностироваться чаще, в связи с чем начались вестись разработки по поводу лечения патологического состояния и выявления факторов, влияющих на развитие заболевания.
Стоит отметить, что у кошек гипотиреоз встречается гораздо реже, поэтому у каждой кошки, попадающей к ветеринару, не пытаются диагностировать патологический процесс. Но знать, как проявляется гипотиреоз, как он влияет на жизнь животного и какие способы его устранения существуют, будет не лишним знать каждому владельцу.
Механизм возникновения заболевания
Существует несколько форм гипотиреоза, но самой часто диагностируемой в ветеринарной практике, является ятрогенная. Эта форма патологического процесса, развивающаяся на фоне гипертиреоза и соответственного проводимого лечения. Как правило, при развитии повышенной функции щитовидной железы, животному назначаются тиреостатики или же тиреоидэектомия, которые способствуют возникновению прямо противоположного патологического процесса.
Помимо ятрогенного гипотиреоза, встречаются также врожденный вид патологии и спонтанный. Последний вид заболевания присущ больше взрослым животным. В 2018 году было описано 4 случая спонтанного гипотиреоза, возникшего у взрослых кошек.
Главная проблема – фактор, провоцирующий запуск механизмов развития гипотиреоза. Зависят они от типа заболевания, обуславливая дальнейшую симптоматику. Выделяют:
Симптомы гипотиреоза у кошек
Признаки гипотиреоза у домашних кошек, зависят от формы патологии. Так, при спонтанном гипотиреозе, диагностируются неспецифические симптомы, такие как:
В некоторых случаях, симптомами спонтанного гипотиреоза у кошки, становятся алопеция в области спинки носа, дорсальной части хвоста. Кожа становится более сухой, может отмечаться снижение температуры тела.
Врожденная форма сниженной активности щитовидной железы, проявляется проблемами в росте животного. Основной клинический признак данной патологии – непропорциональная карликовость, что проявляется, например, короткой шеей и слишком большой головой, а также короткими лапками. Может возникать летаргия, проблемы со стулом в виде запора. При смене молочных зубов отмечаются задержки, со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться брадикардия.
Постановка точного диагноза может осуществляться исключительно в условиях ветеринарной клиники. Диагностика включает в себя не только оценку визуального состояния животного, но и проведение ряда специфических исследований. Проводятся такие исследования:
При проведении рентгенографии, у кошек с врожденной формой гипотиреоза, отмечается укорочение костей и их деформация. Ультразвуковая диагностика дает возможность обнаружить гиперплазию тканей щитовидной железы. Таким же образом устанавливают атрофию тканей эндокринного органа. При проведении биохимического анализа крови, обращают внимание на повышенный уровень креатинкиназы, гиперхолестеринемию и нормохромную нерегенеративную анемию.
В современных клиниках, животному могут назначаться гормональные исследования, позволяющие удостовериться в предварительных данных. Назначаются анализы на концентрацию общего гормона тироксина – Т4 и тиреотропного гормона ТТГ.
Гипотиреоз, заболевание специфичное и не характерное для кошек, поэтому снижение концентрации показателей тироксина в крови, может происходить в результате нетиреодных факторов.
Лечение гипотиреоза у кошек
На основании полученных данных, специалист разрабатывает тактику дальнейших действий. Если причиной развития гипотиреоза у кошки стала тиреоидэктомия или применение радиойодтерапии, необходимо время и регулярные наблюдения. Дело в том, что гипотиреоз у питомца на фоне лечения гипертиреоза, может присутствовать временно, на протяжении двух-трех месяцев. Затем патологический процесс самостоятельно проходит.
Если же на фоне гипотиреоза у питомца развивается азотемия и общее ухудшение состояния, назначается терапия. Лечение необходимо и в том случае, если гипотиреоз не прошел самостоятельно спустя 5 месяцев после лечения гипертиреоза.
Лекарственными средствами при гипотиреозе, являются – Эутирокс и L-тироксин. Препараты левотироксина подбираются специалистом в индивидуальном порядке. Для того чтобы рассчитать правильную дозу, ветеринар учитывает массу параметров, начиная от возраста и веса животного, заканчивая наличием возможных сопутствующих патологий в организме. Общий курс терапии – также строго индивидуальный.
При диагностированном ятрогенном или же спонтанном гипотиреозе, прогноз, как правило, благоприятный. Если же присутствует врожденная форма патологии, прогноз напрямую зависит от степени изменения в скелетной структуре кошки, длительности заболевания и присутствия других патологических процессов в организме.
Профилактика гипотиреоза сводиться к проведению регулярных осмотров у врача, а также тщательному уходу за питомцем. С целью профилактики развития врожденного гипотиреоза у котят, важно правильно ухаживать за беременной кошкой. Большую роль играет в правильном формировании плодов отсутствие инфекций и токсинов в организме у матери, а также правильное, сбалансированное питание.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Заболевания эндокринной системы у кошек
К сожалению, точно так же, как и у людей, у кошек случаются проблемы в эндокринной системе. Чаще всего развивается сахарный диабет, гипертиреоидизм (поражение щитовидной железы) или гиперкортицизм – повышение уровня гормонов надпочечников. Их нужно своевременно выявлять, ставить диагноз и назначать правильное лечение, иначе качество жизни животного существенно ухудшается.
Щитовидная железа и ее роль в эндокринной системе кошек
Гипертиреоз у кошек – симптомы, диагностика, лечение
Симптомы гипертиреоза у кошек
Какое влияние оказывает гипертиреоз на здоровье кошки?
Диагностика гипертиреоза у кошки
Как правило, щитовидная железа у здоровых животных не прощупывается, а при гипертиреозе она становится достаточно большой, чтобы её чувствовать. Иногда она достигает таких размеров, что перемещается в более нижние области. В таких случаях её прощупать невозможно. Это изменение называется «смещённая щитовидная железа». На практике известны случаи нахождения ткани щитовидной железы в других областях шеи и груди.
Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (почечная недостаточность, диабет, если показатели Т4 находятся на верхней границе нормы) выполняется тест на подавление гормона Т3.
Он выполняется следующим способом: у животного берут кровь на определение Т4 основного, на следующее утро владелец животного даёт ему перорально Т3 (лиотиронин) по 25 мг три раза в день в течении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7-ую дозу трийодтиронина и берут кровь на определение уровня Т4 общего.
У кошки с гипертиреозом анализ крови будет показывать увеличенное содержание эритроцитов, повышение активности ферментов печени, повышение уровня азота мочевины и креатина, которые характеризуют работу почек.
Лечение гипертиреоза у кошек
Препараты Метимазол/Тапазол: применение препарата не лечит гипертиреоз, а только контролирует, как вариант – применение препарата в течении всей жизни. В долгосрочной перспективе – лечение не из дешевых. Преимущество препарата в том, что при возникновении побочных эффектов (рвота, диарея) после прекращения применения препарата, процесс состояния обратим.
Тиреоидэктомия – удаление увеличенной доли/долей щитовидной железы. Плюсы этого варианта лечения – стойкое выздоровление. Минусы включают повышенный риск анестезии при болезни сердца и почек (если они имели место при гипертиреозе. А также риск случайного удаления паращитовидных желез, что может привести к гипокальцимии (низкий уровень кальция в крови). Если обе доли будут удалены, ваше кошка должна будет получать пожизненно гормональные препараты.
Лечение предполагает однократную инъекцию радиоактивного йода (радиойод I-131). Он концентрируется в железе и разрушает гиперактивную ткань, оставляя при этом здоровые ткани щитовидной железы нетронутыми.
Плюсы этого варианта – отсутствие анестезии, отсутствие необходимости дополнительного медикаментозного лечения, исключен риск повреждения паращитовидных желез. Минусы – большая стоимость лечения, наличие специализированной клиники (необходимость нахождения кошки в стационаре для контроля радиоактивного уровня).
Обзор проблемы гипотиреоза кошек на примере наших клинических случаев
Ольга Смирнова, к. б. н., член ESVE, ветеринарный врач-терапевт, эндокринолог, руководитель терапевтического отделения Ветеринарной клиники неврологии, травматологии, интенсивной терапии, Санкт-Петербург
Сокращения: Т4 общ — общий тироксин; ТТГ — тиреотропный гормон.
Гипотиреоз кошек считается достаточно редкой патологией. Основные причины его развития во взрослом возрасте — это перенесённое ранее лечение гипертиреоза радиоактивным йодом или хирургическое (тиреоидэктомия). В РФ мы до сих пор не имеем возможности использовать радиоактивный йод, поэтому с такой ятрогенной формой этого заболевания мы и не сталкиваемся. В нашей практике мы регулярно проводим тиреоидэктомии кошкам с целью лечения гипертиреоза, но гипотиреоза впоследствии ни разу не встречали даже после билатеральной тиреоидэктомии (возможно, в связи с работой у этих кошек добавочной доли щитовидной железы, расположенной вдоль трахеи в грудной полости).
В юном возрасте у кошек если и встречается гипотиреоз, то он носит врождённый характер. Нельзя назвать это заболевание частым, но в связи с развитием диагностических возможностей, а также нашей осведомлённости об этой патологии, инцидентность в последнее время увеличилась. Надо сказать, что клиническая картина при врождённой форме болезни несколько отличается от таковой при спонтанно или ятрогенно развивающемся во взрослом состоянии заболевании. В таблице 1 вы можете увидеть перечень основных клинических симптомов, обнаруживаемых при этих заболеваниях. Между клинической картиной гипотиреоза кошек и гипотиреоза собак есть немало сходств. Но эти сходства прослеживаются только между врождёнными заболеваниями и заболеваниями, приобретёнными во взрослом состоянии. Сходств между проявлениями врождённой и приобретённой патологии прослеживается гораздо меньше.
Таблица 1. Клинические проявления гипотиреоза у кошек: сравнительная характеристика при врождённой и приобретённой форме заболевания на основе данных Feldman E. C., Nelson R. W., Reusch C., Scott-Moncrieff J. C. Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition, 2015 [1]
