Гиперэхогенный желточный мешок что это значит

Ультразвуковая диагностика беременности малого срока

В малом сроке беременности УЗИ проводится для выявления жизнеспособного зародыша в полости матки, подтверждения срока беременности, исключения патологии зародыша или выявления вариантов нормы, например многоплодной беременности.

Начальным признаком беременности является утолщение эндометрия, но УЗИ не позволяет сказать, чем конкретно вызвано это утолщение.

При использовании трансвагинального датчика высокого разрешения плодное яйцо диаметром 1 мм визуализируется в полости матки через 4 недели и 2 дня после последней менструации при регулярном менструальном цикле.

При меньшем уровне ХГЧ плодное яйцо в полости матки при трансвагинальной эхографии может не определяться. При трансабдоминальном исследовании определение плодного яйца в полости матки возможно при уровне бета-ХГЧ 3000-5000 МЕ/л.

Рис.1 Маточная беременность 4-5 недель. Трансабдоминальное сканирование.

Примерно с 5,5 недель при трансвагинальном УЗИ в плодном яйце начинает визуализироваться экстраэмбриональная структура – желточный мешок (анг. yolk sac). При этом уровень бета-ХГЧ примерно составляет в среднем 7200 МЕ/л (см. нормы ХГЧ при беременности).

Поскольку желточный мешок является частью зародышевых структур, его обнаружение позволяет отличить плодное яйцо от простого скопления жидкости в полости матки между листками эндометрия, и в большинстве случаев, дает возможность исключить внематочную беременность. Частота эктопической беременности составляет 1-2 на 2000–3000 беременностей. Риск ее повышается при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Заподозрить внематочную беременность необходимо, когда уровень ХГЧ составляет более 1500 МЕ/л, а плодное яйцо в полости матки не определяется.

Рис.2 Беременность 5,5 недель. Определяется желточный мешок. Трансвагинальное сканирование.

С 6 недель беременности (иногда чуть раньше) в плодном яйце можно определить эмбрион, длиной около 3 мм. С этого же срока большинство ультразвуковых аппаратов позволяет определить сердцебиение эмбриона. Если сердцебиение не определяется или нечеткое при длине эмбриона (КТР) 5 мм, показано повторное УЗИ через неделю. Отсутствие сердечной активности в этом сроке не обязательно является признаком страдания плода или неразвивающейся беременности.

Численные значения частоты сердечных со­кращений у эмбриона при неосложненном тече­нии беременности постепенно возрастают от 110-130 уд/мин в 6-8 нед беременности до 180 уд/мин в 9-10 нед.

Для правильного измерения копчико-теменно­го размера эмбриона необходима его четкая визу­ализация. При этом следует стремиться измерить максимальную длину эмбриона от его головного конца до копчика.

При нормальном течении беременности диаметр плодного яйца увеличивается на 1 мм в сутки. Меньшие темпы роста являются плохим прогностическим признаком. При сроке беременности 6-7 недель диаметр плодного яйца должен быть около 30 мм.

Следует подчеркнуть, что определение срока беременности по длине КТР оптимальнее проводить до 12 недель беременности. В более поздние сроки следует использовать измерение бипариетального диаметра, окружности головы и живота.

Рис.3 Беременность 12 нед 3 дня.

Двигательная ак­тивность эмбриона определяется после 7 нед бе­ременности. Вначале эти движения очень слабые и единичные, едва различимые при исследовании. Затем, когда становится возможной дифференцировка на головной и тазовый конец эмбриона, дви­жения напоминают сгибание и разгибание тулови­ща, далее появляются отдельные движения конеч­ностями. Так как эпизоды двигательной активнос­ти эмбриона очень непродолжительные и исчисля­ются секундами, а периоды двигательного покоя могут быть значительными по времени, регистра­ция сердечной деятельности эмбриона несомнен­но является более важным критерием оценки его жизнедеятельности.

Диагноз анэмбрионии (пустое плодное яйцо) предполагается, если в плодном яйце размером 20 мм не определяется желточный мешок. Или если плодное яйцо диаметром более 25 мм с желточным мешком не содержит эмбриона. А также при размере желточного мешка 10 мм и более. В любом случае при подозрении на анэмбрионию все полученные данные следует трактовать в пользу беременности, и повторить исследование через 7 дней.

Диагноз неразвивающейся беременности не должен выставляться, если при УЗИ плодное яйцо имеет размер меньше 20 мм. При длине эмбриона 5 мм и более в большинстве случаев должно четко определяться сердцебиение. Если эмбрион менее 5 мм, следует повторить УЗИ через неделю. Если при повторном исследовании через неделю при КТР=5-6 мм сердечная деятельность не определяется, беременность является нежизнеспособной. Диагноз неразвивающейся беременности может быть подтвержден по несоответствию уровня бета-ХГЧ эхографическим данным.

Следует отметить, что частота прерывания беременности в норме в популяции составляет 15-20% от всех клинически диагностированных беременностей. Однако в действительности, если считать все «химически» диагностированные беременности, определенные по уровню бета-ХГЧ до срока ожидаемых очередных месячных, частота выкидышей может достигать до 60%.

С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2012

Все права защищены®. Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.

Источник

Гиперэхогенный желточный мешок что это значит

При обсуждении нормального развития беременности в ранние сроки с эхографической точки зрения целесообразно разделить первый триместр на три периода: от 4 до 6 нед, от 7 до 8 нед и от 9 до 11 нед.

В течение эмбрионального периода происходит формирование всех основных органов. В фетальном периоде они растут и завершают свое функциональное развитие. Подобное разграничение в некоторой степени произвольно и основывается на терминологии, принятой в эмбриологии. Данные термины, в частности гестационный возраст, отличаются от используемых в клинике. Эмбриологи обычно отсчитывают срок беременности (гестационный возраст) от момента зачатия, тогда как в клинической практике принято использовать менструальный возраст, когда отсчет ведется от первого дня последней менструации, поскольку, как правило, ее дата бывает известна. Несмотря на то что обычно интервал времени между первым днем последней менструации и моментом зачатия составляет две недели, он может варьировать в пределах 8 дней.
Все данные, которые приводятся в настоящей статье, описываются исходя из расчета срока беременности по дате последней менструации.

Так называемый «среднеэмбриональный период развития» приходится на срок от 4 до 6 нед, прошедших от начала последней менструации. Анатомия эмбриона в этом раннем периоде развития обычно еще бывает недоступна для исследования в связи с недостаточной разрешающей способностью большинства используемых в настоящее время диагностических приборов. Разница во времени наступления овуляции (до 12 дней) и имплантации (до 3 дней) может влиять на данные, которые будут получены при трансвагинальном осмотре на таких ранних стадиях развития беременности.

При трансвагинальной эхографии одним из первых признаков наличия маточной беременности является анэхогенное округлое включение диаметром всего несколько миллиметров, располагающееся в полости матки на фоне утолщенного гиперэхогенного эндометрия. Плодное яйцо может быть выявлено не ранее, чем в сроке 4 нед и 3 дней, но чаще всего обнаруживается при трансвагинальном исследовании после 5 нед.

В 5 нед беременности внутри плодного яйца, окруженного по периферии слоем гиперэхогенного хориона, определяются две полости, расположенные одна в другой, которые представляют собой развивающийся первичный желточный мешок и полость внезародышевого целома (экзоцелома). Такая картина выявляется только в течение 2-3 дней. Эмбрион, который не визуализируется при эхографии на этой стадии, обозначается как трехслойный, так как при микроскопическом исследовании у него можно выделить три различающихся друг от друга клеточных слоя (эндодерму, мезенхиму и эктодерму).

На основании предварительных данных было выявлено, что в период обнаружения плодного яйца при трансвагинальной эхографии уровень бета-ХГ колеблется от 500 до 800 мМЕ/мл по критериям Второго международного стандарта, а согласно новым критериям составляет от 1 500 до 2 400 мМЕ/мл, что значительно ниже показателей, которые обнаруживаются при сопоставлении с результатами, описанными для трансабдоминальной эхогарафии (1 800-3 000 мМЕ/мл). Само по себе плодное яйцо в этот период увеличивается в диаметре приблизительно на 1-2 мм ежедневно и определяется в пределах утолщенного эндометрия. Для регистрации динамики размеров плодного яйца повторное исследование может быть выполнено через 3-5 дней.

В середине 5-й нед от последней менструации (3,5 нед гестационного возраста) эмбрион, размеры которого составляют от 2 до 5 мм, располагается вблизи стенки желточного мешка, который визуализируется как округлая кистозная структура с анэхогенным содержимым диаметром от 2 до 4 мм. Увеличение желточного мешка (свыше 6 мм), так же как и его уменьшение, могут свидетельствовать о гибели эмбриона. Эмбрион с желточным мешком располагаются эксцентрично в полости плодного яйца, формируя изображение так называемого «двойного пузырька» (double bleb). К концу первой половины эмбрионального периода хорион, окружающий плодное яйцо, визуализируется в виде кольца гиперэхогенной ткани. В сроке 4 нед от последней менструации размеры плодного яйца составляют только от 3 до 5 мм в диаметре, увеличиваясь приблизительно до 1 см к 5-й нед беременности.

На ранних этапах развития эмбрион может с трудом визуализироваться при трансвагинальном обследовании. Несмотря на то что многие его структуры уже сформированы, они еще не выявляются с помощью эхографии. В эти сроки нервная трубка смыкается в средней части, но остается открытой в области головного и каудального концов. Формируются жаберные дуги, а также сомиты, имеющие вид округлых возвышений на поверхности эмбриона. До конца этого периода образуется 42-44 пары сомитов, из которых впоследствии разовьются кости скелета и мышцы.

Источник

УЗИ желточного мешка при определении риска эмбриональной смерти

Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru

Вторичный желточный мешок является первой экстраэмбриональной структурой, которая становится сонографически видимой в пределах гестационного мешка(*плодного яйца). Во время эмбрионального развития желточный мешок является основным путем обмена между эмбрионом и матерью. Желточный мешок также обеспечивает пищевую, иммунологическую, метаболическую, эндокринную и кроветворную функции до тех пор, пока не будет установлена плацентарная циркуляция. Таким образом, желточный мешок имеет решающее значение в ранней эмбриональной жизни.

Желточный мешок является одной из наиболее важных концептуальных структур, оцениваемых сонографически в первом триместре. В настоящее время наиболее важным преимуществом сонографической оценки желточного мешка является подтверждение внутриутробной беременности. Была выдвинута гипотеза, что сонографические характеристики, связанные с формой, размером и внутренней структурой желточного мешка, могут быть связаны с гестационным исходом.

Эта публикация направлена на информирование врачей путем обобщения нормальных и аномальных сонографических данных желточного мешка в течение первого триместра беременности.

В исследование вошли беременные женщины, которые прошли УЗИ в первом триместре, в период с 5-й по 13-ю недели беременности. Все данные УЗИ были рассмотрены двумя радиологами, имеющими опыт в акушерской сонографии. УЗИ проводились на аппарате LOGIQ 9 с помощью многочастотного трансвагинального датчика с частотой от 5 до 8 МГц (GE Healthcare, Milwaukee, WI). Гестационный возраст в неделях определялся по КТР или диаметру плодного яйца.

На четвертой неделе эмбрионального развития стенка желточного мешка состоит из 3 тонких клеточных слоев: экто-, мезо- и эндодермы.

Начиная с пятой недели беременности, в стенке желточного мешка четко выделяются две части. Мезодермальная часть представлена кровеносными сосудами и мезенхимальной тканью, тогда как эндодермальная состоит из эндодермального эпителия и эндодермальных везикул или канальцев.

После седьмой недели эмбрионального развития в желточном мешке начинают появляться признаки регрессии.

Желточный мешок может быть легко обнаружен на ТВУЗИ, когда средний диаметр гестационного мешка составляет от 5 до 6 мм. Общепринято, что желточный мешок должен наблюдаться, когда размер гестационного мешка более 8 мм. Желточный мешок соединен с эмбрионом желточным протоком. В норме желточный мешок выглядит как округлая структура с анэхогенным центром, окруженным однородной четко выраженной эхогенной стенкой(*проще говоря, как киста). Обычно внутренний диаметр желточного мешка составляет от 3 до 5 мм. Фактически, размер желточного мешка постепенно увеличивается с начала 5-й гестационной недели до конца 10-й гестационной недели. После этого размер желточного мешка постепенно уменьшается.

Количество желточных мешочков, присутствующих в гестационном мешочке, может помочь в определении амниональности беременности. Как правило, количество желточных и амниотических мешков совпадает, если эмбрионы живы. Таким образом, в монохориальной моноамниотической беременности будет 2 эмбриона, 1 хорионический мешок, 1 амниотический мешок и 1 желточный мешок.

При отсутствии на этом сроке беременности желточного мешка обычно обнаруживают мертвый эмбрион. Редко можно наблюдать желточный мешок и пустой амниотический мешок без эмбриона. Последствием эмбриональной смерти, вероятно, является реабсорбция очень раннего эмбриона, амниона и желточного мешка. Однако эти утверждения в значительной степени не подтверждены, потому что, насколько это известно, нет опубликованных исследований, которые сообщали бы точный порядок процесса реабсорбции.

В серии наблюдений Levi et al. 1996г. было оценено 4 монохориальных моноамниотических беременностей с одним желточным мешком. Одна из этих беременностей была соединенной двойней, тогда как другая беременность включала внематочную двойню. Обе эти беременности были прерваны. Остальные 2 беременности родились нормально на 34-й неделе беременности. Из 4 случаев у 2 был желточный мешок больше, чем обычно (> 5,6 мм), тогда как желточный мешок был нормальным в других беременностях. Эмбриональная сердечная деятельность отмечалась во всех исследованных беременностях.

Аномальный желточный мешок:

— отсутствие желточного мешка

Желточный мешок выполняет важные функции для эмбрионального развития в процессе органогенеза. При трансвагинальной сонографии в обозначенные сроки беременности отсутствие желточного мешка в присутствии эмбриона всегда ненормально и в целом связано с последующей эмбриональной смертью.

— большой желточный мешок

Несмотря на отсутствие четко определенного консенсуса, большинство авторов принимают в качестве верхнего предела размера нормального желточного мешка при беременности с гестационным возрастом от 5 до 10 недель либо 5, либо 6 мм. Недавнее исследование показало, что диаметр желточного мешка более 5 мм связан с повышенным риском самопроизвольного аборта. Однако некоторые авторы упоминали о существовании очень большого желточного мешка (например, 8,1 мм) при нормальной живой беременности. В целом было высказано предположение, что аномально большой желточный мешок может указывать на плохой акушерский исход; поэтому для этих беременностей рекомендуется тщательное наблюдение с помощью УЗИ.

— маленький желточный мешок

В литературе представлены скудные сведения о клинической значимости маленьких желточных мешков. Было заявлено, что очень маленький желточный мешок может быть нормальной находкой в ранние периоды нормального эмбрионального развития. С другой стороны, раннее опубликованное исследование, с определенными ограничениями, предполагало, что диаметр желточного мешка 2 мм или менее может быть связан с неблагоприятным исходом при беременности с гестационным возрастом от 8 до 12 недель.

Хорошо известно, что размер желточного мешка начинает уменьшаться в течение последних недель первого триместра. Этот процесс является причиной того, что при оценке размера желточного мешка следует учитывать гестационный возраст. Тем не менее, было бы разумно выполнить повторные УЗИ в течение короткого периода времени, если был выявлен меньший, чем ожидалось, желточный мешок.

— кальцинированный желточный мешок

Обызвествленный желточный мешок может выглядеть как гиперэхогенное кольцо на УЗИ(*однако на представленных в публикации эхограммах, он скорее выглядит, как гиперэхогенное образование, практически без анэхогенного компонента). Не было сообщений о том, что он связан с живым эмбрионом до 12-й недели беременности. Обызвествленный желточный мешок может наблюдаться только с мертвым эмбрионом, потому что желточный мешок подвергается обызвествлению в течение нескольких дней после наступления эмбриональной смерти.

— гиперэхогенный желточный мешок

— неровная форма желточного мешка

Желточные мешки со сморщенными краями/ вдавленными стенками обычно идентифицируются как имеющие неправильную форму. Клиническое значение аномальной формы желточного мешка является спорным и, таким образом, все еще обсуждается(*однако на представленных эхограммах » гиперэхогенного» и кальцинированного ЖМ можно наблюдать эти характеристики). Существует ряд клинических исследований, в которых было заявлено, что персистенция неправильной формы желточного мешка может использоваться для указания на неблагоприятный гестационный исход. Тем не менее, недавно опубликованное исследование предполагает, что неправильная форма желточного мешка не связана с повышенным риском самопроизвольного аборта.

— персистирование желточного мешка

После 10-11й недели беременности желточный мешок начинает быстро сокращаться и в конечном итоге исчезает. Однако иногда желточный мешок может сохраняться между амнионом и хорионом даже после 12 недель беременности. Такой персистирующий желточный мешок обычно стоит близко к месту, где пуповина входит в плаценту. Клиническое значение персистирующего желточного мешка неизвестно.

Источник

УЗИ на 6 неделе беременности

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. УЗИ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики

Акушерский срок беременности 6 недель – обычно в это время будущая мама узнает, что находится «в положении». Ультразвуковое исследование в это время проводят для подтверждения состояния и чтобы убедиться, что беременность маточная, протекает правильно, а плод развивается в соответствии со сроком. Рассмотрим нюансы проведения УЗИ на 6 неделе беременности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Как подготовиться к УЗИ на 6 неделе беременности

В случае, если УЗИ 6 недель беременности проводится стандартным трансабдоминальным способом (через переднюю брюшную стенку), женщине нужно за пару суток до предстоящей диагностики отказаться от употребления продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике (кофе, черный хлеб, цельное молоко, бобовые и т.д)

Перед трансвагинальным УЗИ (исследование проводится через влагалище) нужно перед обследование провести гигиенические мероприятия. Ультразвуковое исследование проводится с опустошенным мочевым пузырем.

Что покажет

Для чего проводят ультразвуковое исследование на данном сроке:

Конечно, на УЗИ 5-6 недель сложно судить о каких-либо отклонениях в физическом развитии плода, так как внутренние органы будущего малыша ещё не визуализируются. Исключение серьезных отклонений можно провести на первом скрининге, который проводят примерно в 12 акушерских недель.

Во время проведения УЗИ на 4-6 неделе беременности уже можно сделать снимок, однако, он будет малоинформативен: ведь на нём заметны только общие очертания плода.

Что происходит с плодом на 6 неделе беременности

На шестой неделе уже заметны очертания будущего ребёнка: у него есть ручки, ножки, его размер уже достигает 5 мм, образуются ворсины хориона – это часть будущей плаценты.

На шестой неделе у будущего малыша формируются мышцы, это говорит о том, что вскоре появятся первые телодвижения. Но, пока размеры плода минимальны, беременная женщина их не заметит, как правило, первые толчки четко ощущаются на 17-20 неделе. Также формируются череп, кости и хрящевая ткань. Также на данном сроке начинаются развиваться все внутренние органы малыша.

На заметку! 6 недель — оптимальное время для первого исследования, поскольку УЗИ на 3-4 недели ещё слишком малоинформативно, оно может не визуализировать наличие беременности, ведь размеры плода ещё минимальны всего 0,1–0,2 мм.

Что происходит с мамой на 6 неделе беременности

В организме беременной женщине активно глобальные изменения. Например, увеличивается матка, на данном сроке она похожа на некрупное яблоко. Из-за повышения прогестерона наблюдается увеличение молочных желез, они становятся более чувствительными. Могут наблюдаться перепады настроения, учащенное мочеиспускание, ранний токсикоз и изменение вкусовых предпочтений.

Нормы и расшифровка результатов

При расшифровке результатов врачи отталкиваются от норм, в соответствии со сроком беременности. Обычно на УЗИ 6 недель учитывают следующие факторы:

Ведение беременности в клиниках ЦМРТ

Беременность – это важнейший период в жизни и мамы, и ребёнка. Рекомендуется на протяжении 9 месяцев следить за изменениями беременной женщины и своевременно проводить необходимые исследования: чтобы роды прошли без осложнений и ребенок родился здоровым.

Важно доверять свое здоровье квалифицированному специалисту. Ведение беременности осуществляет опытный гинеколог (кандидат медицинских наук) ЦМРТ с многолетним опытом работы.

Наша клиника предлагает полноценные консультации, плановые скрининги и дополнительные обследования для беременной женщины и будущего малыша.

Источник

Основы проведения УЗИ в первом триместре беременности

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Несмотря на свою высокую стоимость и неизвестные осложнения, применение УЗИ в акушерстве оправдано по следующим причинам: (а) Как минимум 50% тех женщин, которые уверенно заявляют, что знают свои сроки беременности, ошибаются, по меньшей мере, на две недели, а сроки наступления родов могут иметь критическое значение для выживания ребенка, (б) 90% аномалий плода возникают без отягощенной наследственности. Даже при клинически нормально протекающей беременности могут возникать грубые аномалии плода. Редко у будущих матерей можно обнаружить явные факторы риска. (в) Ни клиническое исследование, ни наследственность не дают надежной информации о многоплодной беременности. (г) В значительном числе случаев с низко расположенной плацентой не наблюдается каких-либо симптомов до начала кровотечения.

Показания для проведения УЗИ в первом триместре

Биометрия плода на ранних сроках беременности

Трансабдоминальное УЗИ

Первым признаком внутриматочной беременности является наличие плодного мешка, его внутренний диаметр 5 мм соответствует сроку 5 недель беременности по менструации. Разрыв трофобластического кольца свидетельствует о патологии течения беременности. Имплантационное кровоизлияние разделяет слои decidua capsularis и decidua vera. Оно выглядит в виде треугольной анэхогенной зоны снаружи плодного мешка, вдоль дна или внутренних границ плодных оболочек. Кровоизлияние возникает в половине всех случаев беременности и в большинстве из них гематома рассасывается к сроку 15 недель. Хориональная полость превращается в амниотическую после слияния амниона и хориона. Имитировать это может пустой плодный мешок при двойне или гематома позади плодных оболочек.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ позволяет установить указанные признаки (таблица 1) на 1 неделю раньше, поскольку в этом случае для визуализации тазовых органов используются высокочастотные датчики.

Примечания

Патология

Кровотечение с гипертонусом матки или без такового может быть связано с выкидышем, эрозией шейки матки, полипом, эктопической беременностью или пузырным заносом.

Неизбежный выкидыш устанавливается при наличии преждевременного разрыва плодных оболочек при расширении шейки матки. Может быть выявлена различная картина: нормальный плодный мешок, отделение плодных оболочек от стенки матки, атипичное положение оболочек, появление границы жидкость-жидкость, что указывает на кровотечение в полость плодного мешка, расширение шейки матки или расположение плодного яйца в шейке матки или влагалище.

Неполный выкидыш. Его признаками являются пустой или плохо очерченный плодный мешок, увеличение матки и наличие в полости недифференцированной высокоэхогенной массы.

Состоявшийся выкидыш. Матка увеличена, без признаков наличия плодного мешка, эмбриона или плаценты в ее полости, выраженные центральные эхосигналы могут быть обусловлены децидуальной реакцией. Применение УЗИ может помочь избежать хирургического вмешательства.

Разрушение плодного яйца. При этом состоянии в плодном мешке отсутствует эмбрион. До 7 недель требуется проведение повторного исследования. Плодный мешок выглядит непропорционально маленьким или большим по сравнению с размерами матки. Плодные оболочки плохо очерчены или имеют неправильную форму. Симптом желточного мешка имеет диагностическое значение при разрушении плодного яйца. В 50% случаев наблюдаются хромосомные аномалии.

Несостоявшийся выкидыш. В этом случае происходит задержка эмбриона в полости матки после его смерти. Иногда бывает сложно визуализировать погибший эмбрион вследствие воспаления ворсинок хориона, что приводит к гидропическим изменениям плаценты. Эмбрион может иметь маленькие размеры, быть отечным или деформированным из-за мацерации.

При внематочном плодном мешке в полости матки могут быть обнаружены ложные плодные оболочки. Ложные оболочки легко отличить по их центральному расположению в полости матки, отсутствию двойного кольца и признаков наличия эмбриона в оболочках. Разрыв при внематочной беременности ведет к возникновению гемоперитонеума. Ранняя ультразвуковая диагностика позволяет в короткие сроки провести хирургическое удаление эктопически расположенного эмбриона до возникновения осложнений, угрожающих жизни.

При центральном положении плодного мешка возможна беременность в одном из рогов двурогой матки. Брюшная внематочная беременность возможна в том случае, если плодный мешок или эмбрион визуализируются за пределами тела матки. Имплантация происходит на кишечник или сальник. Следует исключать ретроверсию и аномалии развития матки. Объемные образования смешанной структуры могут быть видны при яичниковой или шеечной беременности. При хроническом разрыве плодовместилища в полости таза могут быть выявлены плотные массы, обусловленные организацией сгустков крови в гематоме. При эктопической беременности дифференциальный диагноз проводят с кистой желтого тела, эндометриодной кистой, гидропиосальпинксом и петлями тонкой кишки.

Рис. 1. Беременность в двурогой матке.

Источник