Гемолиз у собаки что это такое

Гемолитическая анемия у собак и кошек

Анемия или малокровие, не является самостоятельным заболеванием, а присутствует в комплексе синдромов при различных внутренних патологиях. Характеризуется резким снижением гемоглобина в крови, нередко одновременно прослеживается и понижение эритроцитов. Диагноз «гемолитическая анемия у собак или кошек» не может быть установлен в истории болезни, это не болезнь, а симптом – на основании его ветеринарный врач ведет дальнейшие исследования и устанавливает истинную причину анемии.

Физиологические данные по крови

Эритроциты имеют свой срок жизни, не стоит думать, что при рождении животного присутствует определенный набор элементов крови, который не меняется до смерти. После выхода из костного мозга эритроциты:

То есть естественный процесс, если спустя это время красные кровяные клетки гибнут и обновляются. Эритроцит, приготовившийся «отойти в мир иной» активизирует рецепторы на своей поверхности и с их помощью сообщает макрофагам, что его можно «утилизировать» в селезенке.

Гемолиз – это патологическое состояние, при котором эритроциты разрушаются досрочно. При этом в организме животного наблюдается ряд специфических физиологических изменений, которые можно установить по лабораторным исследованиям крови.

Для справки! Гемолитическая анемия – развивается при прямом воздействии на эритроциты патогенных факторов. В их качестве выступают: яды, паразиты, токсины, лекарства и прочее.

Гемолитическая анемия и этиологические факторы

Для владельца важно понимать, что гемолиз эритроцитов может быть вызван факторами, которые окружают собаку или кошку постоянно. Примерами провокаторов разрушения эритроцитов могут быть:

Важно! Гемоглобин, железосодержащий белок, который отвечает за трофику тканей и органов. Доставляет кислород, без которого существование организма животных невозможно. Очевидно, что проблема гемолитической анемии напрямую связана с кислородным голоданием.

Первичные признаки: что может заметить хозяин

Заметить самые первые признаки гемолитической анемии владелец собаки или кошки не сможет. Поэтому они, как правило, проходят незамеченными, а поступают животные уже либо с усиленными вторичными признаками, либо в критическом состоянии.

Что можно считать симптомами гемолитической анемии:

При анемии любого генеза могут возникнуть проблемы с почками, сильная жажда, частые позывы, обильное мочеотделение с изменением цвета мочи. Дыхание затруднено, поверхностно, частое сердцебиение (так организм реагирует на нехватку кислорода), давление снижено.

Видимые симптомы – это уже запущенная проблема! Начало гемолитической анемии может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому даже подозрение на недомогание у питомца должно стать поводом для обращения в ВЦ «Рос-Вет» для полного обследования. В клинике своя лаборатория, все анализы берут и делают в кратчайшие сроки.

АИГА: что это и какие последствия

Аутоиммунная гемолитическая анемия у собак – это состояние, при котором собственная иммунная система выступает против организма. При этом предметом выбора становятся эритроциты, а макрофаги (клетки-защитники) вместо того чтобы атаковать «пришельцев» направляют свои силы на уничтожение красных кровяных телец.

Эритроциты облепляют белки антител, так иммунитет маркирует клетки, которые нужно уничтожить. При обширном разрушении эритроцитов развивается анемия, слизистая приобретает больше желтушный, чем бледный цвет.

При этом параллельно идет нормальное уничтожение старых эритроцитов и использование их компонентов для формирования новых клеток крови.

Патологические процессы внутри при АИГА

Когда слишком много эритроцитов попадают под маркировку, то начинаются проблемы в организме питомцев. Селезенка увеличивается из-за притока маркированных кровеносных клеток (внутрисосудистый гемолиз), подлежащих уничтожению, и нормальных стареющих эритроцитов, которые утилизируются по естественным причинам. Печень перестает справляться с массовым притоком билирубина, образующегося при распаде клеток крови, склеры, слизистые окрашиваются в желтый цвет.

В итоге – в кровотоке образуется критический недостаток нормальных, жизнеспособных эритроцитов. Снабжение клеток кислородом и питательными веществами падает, удаление продуктов обмена снижается. Общая ситуация приобретает жизнеугрожающее состояние.

По каким исследованиям ставят диагноз?

Есть несколько лабораторных показателей, по которым ветеринарный врач может поставить диагноз с определенной точностью. Процесс разрушения эритроцитов и кровопотеря может быть, если есть:

Все эти лабораторные исследования необходимы и показывают насколько далеко зашел патологический процесс. Ветеринарному врачу достаточно посмотреть на результаты анализа крови, чтобы поставить диагноз.

Что предложит специалист в качестве лечения

В качестве терапии гемолитической анемии используют:

Чтобы не наблюдать, как умирают собаки (кошки) от гемолитической анемии, нужно обязательно проходить 2 раза в год профилактическое обследование. При первых признаках недомогания сразу же ехать в ветеринарную клинику. Лучше услышать от врача, что волнение было напрасно, чем пропустить критическое состояние, грозящее летальным исходом.

Записаться на прием к специалисту любого профиля можно по телефону в ВЦ «Рос-Вет» +7 (495) 256-11-11. Не дожидайтесь, когда Вашему питомцу будет плохо и наступят необратимые последствия!

Источник

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) кошек и собак

Описание

Аутоиммунная или иммунно-опосредованная гемолитическая анемия кошек и собак – клинический синдром (группа заболеваний), при котором происходит ускоренное разрушение эритроцитов под действием собственной иммунной системы животных.

Выделяют две формы заболевания – первичная (или истинная) и вторичная. При первичной форме иммунно-опосредованной гемолитической анемии, иммунная система организма усиленно разрушает собственные эритроциты без видимых на то предрасполагающих заболеваний. При вторичной форме АИГА – разрушение эритроцитов иммунной системой происходит на фоне различных предрасполагающих заболеваний, которые определяют, как провоцирующие факторы. Так, ряд авторов выделяют аутоиммунную гемолитическую анемию как компонент такого заболевания как «системная красная волчанка», при этом происходит нарушение работы иммунной системы и АИГА расценивается как первичная форма. Классическим примером вторичной аутоиммунной гемолитической анемии является разрушение эритроцитов на фоне пироплазмоза (бабезиоза), когда клещ заносит в организм собаки микроорганизм, который поселяется в эритроцитах животного и это провоцирует развитие тяжелой аутоиммунной реакции со стороны организма.

Синонимы и аббревиатура. Аутоиммунная гемолитическая анемия также может именоваться как иммунно-опосредованная гемолитическая анемия (далее в тексте эти термины будут использоваться взаимозаменяемо). Общепринятое сокращение: АИГА – аутоиммунная гемолитическая анемия.

Причины

В качестве причин развития вторичной АИГА кошек и собак выявлены следующие:

Инфекции собак: Пироплазмоз (бабезиоз); Анаплазмоз; Эрлихиоз; Дирофиляриоз; Гемотропный микоплазмоз; Лейшманиоз; Хроническая бактериальная инфекция (пр. дискоспондиллит).
Инфекции кошек: Вирусный лейкоз кошек (ВЛК); Гемотропный микоплазмоз (устаревшее гемобратонеллез); Инфекционный перитонит кошек; Хроническая бактериальная инфекция.
Различные новообразования: (гемангиосаркома, лимфосаркома)
Воздействие препаратов: Пенициллины; Сульфаниламиды; β-лактамные антибиотики; Цефалоспорины; Карпрофен.
Воздействия ядов: парацетамол; лук; чеснок; цинк; укусы пчел.
Неонатальный изоэритролиз кошек: Заболевания, когда новорожденных котят выкармливает мать с другой группой крови.
Осложнения при переливании крови.
Предшествующая вакцинация; Данные о способности рутинной вакцинации собак вызывать АИГА неокончательны и достаточно противоречивы.

Все предрасполагающие причины каким-либо образом либо изменяют мембрану эритроцитов, либо провоцируют иммунную систему организма в развитии извращенной реакции на собственные кровяные тельца.

Развитие аутоиммунной гемолитической анемии отмечается несколько чаще у конкретных пород собак (пр. Кокер Спаниель, Бишон Фриз; Миниатюрный пинчер; Миниатюрный шнауцер; Английский Спрингер Спаниель) что может говорить о генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Клинические признаки

Аутоиммунная гемолитическая анемия чаще отмечается у собак, нежели чем у кошек. Средний возраст развития АИГА у собак составляет 5-6 лет (от 1 до 13 лет), у кошек средний возраст составляет 2 года (от 0.5 до 9 лет). На возраст развития вторичной иммунно-опосредованной гемолитической анемии оказывает значительное влияние предрасполагающее заболевание (см. выше). У собак заболевание несколько чаще регистрируется после кастрации/стерилизации, у кошек данной предрасположенности не выявлено.

Ввиду того, что диагноз аутоиммунной гемолитической анемии определяется исключительно лабораторными методами, данные истории болезни у кошек и собак, а также данные простого обследования животного в ветеринарной клинике – слабо специфичны. К данным истории болезни можно отнести такие проявления как общее угнетение, уменьшение аппетита, бледность животного, желтушность слизистых оболочек, рвота, поедание кошками земли (геофагия) и некоторые другие. При физикальном обследовании кошек и собак с аутоиммунной гемолитической анемией могут выявляться такие признаки как повышение или снижение температуры тела, бледность и желтушность слизистых оболочек, увеличение частоты дыхания, шумы сердца при прослушивании стетоскопом, боли при прощупывании брюшной полости (список далеко не полный).

Диагностика

Основу диагноза аутоиммунной гемолитической анемии кошек и собак составляют различные лабораторные тесты. Первым шагом является определение уровня гематокрита, он характеризует процентное отношение эритроцитов к плазме крови и служит показателем уровня анемии. Вторым этапом является исследование мазка крови, при этом могут выявляться характерные для иммунно-опосредованной гемолитической анемии признаки: склеивание эритроцитов (аутоагглютинация), различное окрашивание эритроцитов (полихромазия), присутствие особых форм эритроцитов (сфероциты и клетки призраки). При специальной окраске мазка крови, проводится подсчет количестве ретикулоцитов и определяется характер анемии (регенеративный или нерегенеративный). Кроме эритроцитов и лейкоцитов, в мазке крови также определяется количество тромбоцитов. Важным пунктом обследования кошек и собак с АИГА является подсчет количества лейкоцитов и определение лейкоформулы. При исследовании биохимических показателей важным пунктом является оценка уровня билирубина, т.к. его значительное повышение совместно с повышением лейкоцитов в крови может говорить о неблагоприятных прогнозах заболевания. Кроме этого, для оценки гемолиза – могут применяться некоторые другие тесты.

После установления АИГА как таковой, дальнейшие усилия должны быть направлены на диагностику предрасполагающих заболеваний, при этом используются различные методы (пр. оценка мазка крови на кровепаразиты, некоторые серологические исследования крови, обзорное радиографическое исследование грудной и брюшной полостей, УЗИ и др.). Выявление предрасполагающих заболеваний (вторичной АИГА) может значительно изменить ход лечения и дальнейшие прогнозы.

Лечение

При лечении аутоиммунной гемолитической анемии ветеринар сталкивается со следующими трудностями, которые могут заключаться в следующем: недостаток достоверных данных об эффективности того или иного вида лечения; большая длительность лечения с необходимостью повторных визитов и обследования; осторожные прогнозы на полное выздоровление, т.к. при АИГА часто развиваются различные осложнения, подчас смертельные. Само лечение иммунно-опосредованной гемолитической анемии кошек и собак состоит из нескольких этапов, а именно: предотвращение разрушения эритроцитов иммунной системы; снижение кислородного голодания тканей посредством переливания крови; предотвращение осложнений и обеспечение поддерживающего лечения.

Предотвращение гемолиза

Основу предотвращения гемолиза на фоне АИГА составляют препараты с функцией подавления иммунного ответа (иммунносупрессанты). Препаратами первого выбора при этом служат кортикостероиды (пр. преднизолон или дексаметазон), лечения начинается с назначения их в высоких дозах. Препаратом выбора является преднизолон в дозе 2-4 мг/кг/сутки, с разделением дачи на два раза. В большинстве случаев аутоиммунной гемолитической анемии отмечается улучшение ситуации с концентрацией эритроцитов и улучшение общего состояния животного в первую неделю с начала лечения. В качестве альтернативы преднизолону, может использоваться дексаметазон. Лечение данными препаратами может занимать недели или месяцы, в ряде случаев может потребоваться пожизненная поддерживающая терапия в низких дозах. В каждом конкретном случае АИГА, дозу и кратность введения препарата подбирает ветеринар исходя из показателей общего состояния и уровня гематокрита.

Препаратами второго выбора для подавления извращенной иммунной реакции являются некоторые химиотерапевтические препараты (пр. азатиоприн, циклоспорин, микофенолат). Поводом для их назначения служит либо отсутствие эффекта от использования кортикостероидов, либо развития неприемлемых побочных эффектов от применения преднизолона или дексаметазона. По сути, это препараты второго выбора, используются они достаточно редко, и данных по их эффективности крайне недостаточно.

Переливание крови

Переливание крови или гемотрансфузия на фоне АИГА проводится лишь в случаях тяжелого недостатка эритроцитов. Четких показаний для переливания крови не существует, и каждый случай расценивается сугубо индивидуально. В идеале лучше переливать эритроцитарную массу (практически не достижимо), но допустимо также использовать цельную кровь.

Предотвращение осложнений

У многих собак с аутоиммунной гемолитической анемией в качестве основного осложнения развивается формирования тромбов в сосудах легких (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Это серьезное и угрожающее жизни состояние, развитие которого трудно предугадать. Препараты с доказанной эффективность в профилактике этого осложнения отсутствуют. Ветеринарный врач на свое усмотрение может использовать такие препараты как аспирин, гепарин и клопидогрел, но действие их непредсказуемо.

Поддерживающее лечение

При аутоиммунной гемолитической анемии кошек и собак, агрессивное поддерживающее лечение оказывает значительное влияние на исход болезни. Так, внутривенная терапия на фоне АИГА оказывает значительное положительное влияние на исход заболевания, другим важным фактором будет обеспечения поступления питательных веществ. Еще одной точкой приложения при терапии иммунно-опосредованной гемолитической анемии кошек и собак является современное распознавание и коррекция осложнений иммунносупрессивной терапии.

К поддерживающему лечения можно отнести выявление и лечение первичных заболеваний, тех что провоцирует развитие АИГА кошек и собак. Иммуносупрессивная терапия при вторичной аутоиммунной гемолитической анемии все же показана, однако длительность ее при коррекции основного заболевания может быть короче.

Примечание. Одним из методов лечения при АИГА собак и кошек можно назвать удаление селезенки (спленэктомия), но в большинстве случаев эта опция остается в виде «шага отчаяния», когда никакие другие методы не ведут к разрешению хронической и устойчивой аутоиммунной гемолитической анемии.

Прогнозы

В целом, прогнозы при АИГА собак и кошек осторожные. У собак, лишь 60% случаев заканчивается полной отменой препаратов на фоне длительного лечения (т.е. развивается полное выздоровление). В остальных случаях, требуется либо пожизненная поддерживающая терапия, либо заболевание ведет к развитию смерти животного. Благоприятные прогнозы при иммунно-опосредованной гемолитической анемии кошек и собак могут включать в себя следующие пункты: быстрый ответ на лечение кортикостероидами; способность поддерживать гематокрит на уровне около 30% на фоне введения только кортикостероидов; и идентификации курабельных вторичных причин. Факторы, отвечающие за осторожные и неблагоприятные прогнозы при АИГА включают в себя следующее: отсутствие должного ответа на лечение только кортикостероидами и необходимость применения препаратов второго выбора; недостаточность отклика на проведение иммунносупрессивного лечения; повышенный уровень билирубина в сыворотке крови; тяжелое снижение количества тромбоцитов; тяжелое повышение количества лейкоцитов.

Причинами смерти при АИГА собак и кошек являются следующие осложнения: тромбоэмболия легочной артерии; развитие вторичной инфекции на фоне иммунносупрессивной терапии; развитие синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС); невозможность добиться контроля анемии посредством препаратов. Вероятность развития данных осложнений предугадать практически невозможно.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник

Аутоиммунная гемолитическая анемия у собак

Что это?

Иммуно-опосредованной (аутоиммунной) гемолитической анемией (АИГА) называется состояние, когда иммунная система организма атакует собственные красные кровяные клетки.
Часть иммунной системы, синтезирующая антитела, начинает направлять их против собственных красных кровяных клеток организма.

К красным кровяным клеткам прикрепляются белки антител – маркеры на уничтожение. При разрушении большого количества эритроцитов говорят о развитии анемии, пациент чувствует себя больным и слабым. Поскольку эритроциты разрушаются в организме, у больного развивается скорее желтушность, чем бледность кожных покровов и слизистой.

Удаление старых кровяных клеток и повторное использование их компонентов в норме

У эритроцитов есть определенная продолжительность жизненного цикла от момента выхода из костного мозга до конца дней в качестве переносчика кислорода, когда клетки становятся слишком плотными для прохождения по тонким капиллярам.

Эритроциты должны быть достаточно податливыми и пластичными для участия в переносе кислорода и углекислого газа, и когда клетки становятся функционально непригодными, организм утилизирует (разрушает) их и повторно использует их компоненты.

При прохождении старых кровяных клеток через селезенку, печень и костный мозг, они убираются из кровяного русла и уничтожаются.
Железо клеток переносится в печень в виде желтого пигмента билирубина для повторного использования.
Белки внутри клеток расщепляются на аминокислоты и используются для различных процессов в организме (сжигание для получения энергии, синтез новых белков).
Селезенка использует иммунологические маркеры на поверхности эритроцитов для определения, какие клетки надо убрать из кровяного русла.
Таким путем клетки с паразитирующими на них инфекционными агентами убираются из кровяного русла вместе со старыми клетками.

Заболевание

Когда иммунная система маркирует на удаление слишком много клеток, начинаются проблемы.
Селезенка увеличивается в размерах в связи с необходимостью синтезировать большее количество клеток.
Печень не справляется с огромным количеством билирубина и пациент становится желтушным, что проявляется желтым или оранжевым окрашиванием тканей.
Происходит массивное разрушение ни в чем не повинных эритроцитов, этот процесс называется внутрисосудистым гемолизом.

В конечном итоге в кровяном русле наблюдается недостаток эритроцитов, наблюдается недостаточное снабжение кислородом тканей и удаление продуктов обмена.
Ситуация становится критической, угрожающей жизни пациента.

Признаки заболевания, которые можно заметить дома

У животного наблюдается сильная слабость, отсутствие активности, интереса к корму.
Моча может быть темно-оранжевого или даже коричневого цвета.
Цвет видимых слизистых оболочек и конъюнктивы бледный или желтый.
Может наблюдаться лихорадка.

Диагностика

Частью клинического обследования являются исследования крови.

При выраженном гемолизе обычно обнаруживается снижение содержания эритроцитов, снижение гематокрита, желтое или оранжевое окрашивание сыворотки крови, повышение билирубина в биохимическом анализе крови.

Анемией называют состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Анемия может быть умеренной или острой и может быть по причине кровотечения, разрушения эритроцитов (АИГА) или недостаточного образования эритроцитов. При обнаружении анемии необходимо выяснить причину.

Исследование на выявление регенеративной анемии

Анемия, развивающаяся вследствие недостаточного образования эритроцитов в костном мозге, называется регенеративной анемией.

Причиной таких анемий являются хронические воспалительные заболевания (хронические заболевания кожи, зубов и другие), почечная недостаточность, рак различного типа или некоторые препараты (особенно при химиотерапии).

В норме, при потере эритроцитов в крови снижается уровень кислорода, что стимулирует выработку красных кровяных клеток крови костным мозгом. Эти виды анемий называют «регенеративными», потому что костный мозг отвечает повышением продукции эритроцитов.
При кровотечениях и аутоиммунном разрушение эритроцитов также наблюдается регенеративная анемия. Выработано несколько путей определения типа анемии (регенеративная она или нет).

В лаборатории производится полный клинический анализ крови, исследующий количество эритроцитов и белых кровяных клеток, их размер, форму, зрелость, соотношения. У пациента с регенеративной анемией очень активный костный мозг. Красные кровяные клетки выходят в кровяное русло недостаточно зрелыми, поэтому они могут различаться размером, яркостью пигмента (менее зрелые эритроциты более крупные и бледные, чем зрелые клетки).
Более того, в кровяное русло могут выходить предшественники эритроцитов – ретикулоциты (они столь не зрелы, что их нельзя назвать эритроцитами).

При очень сильной стимуляции костного мозга в кровоток могут выходить красные кровяные клетки с клеточным ядром. Эти показатели свидетельствуют о регенеративной анемии. Это означает, что эритроциты теряются при кровотечениях, кровоизлияниях или в ходе активной деятельности иммунной системы, разрушающей собственные клетки крови.

Исследования, выявляющие аутоиммунное разрушение

При исследовании крови существует несколько показателей, позволяющие определить разрушение эритроцитов или кровопотерю. Можно подумать, что кровопотери легко определить, но случаются внутренние кровоизлияния, которые тяжело выявить.

Желтуха

Желтухой называют желтое окрашивание тканей животного, когда печень не справляется с большим количеством билирубина (железо-содержащий пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов), поступающего к ней с кровью.

В норме, эритроциты удаляются из кровотока при старении и потери пластичности клеток. Железо эритроцитов используется вновь в печени.

При разрушении большого количества эритроцитов печень не успевает утилизировать весь пигмент, и он распространяется по организму, окрашивая в желто-оранжевый цвет мочу, десны и белки глаз.

Причиной желтухи может быть только аутоиммунное разрушение эритроцитов? Конечно, нет. Печеночная недостаточность приводит к желтухе, когда больная печень не может перерабатывать нормальное количество билирубина.

Обычно, регенеративная анемия с желтухой свидетельствует о аутоиммунном разрушении эритроцитов.

Сфероциты

Сфероциты являются эритроцитами сферической формы, их обнаруживают в крови, когда селезенка не полностью удаляет старые эритроциты из кровяного русла.

Клетки селезенки «откусывают» часть эритроцита, и он отправляется далее циркулировать в крови. Нормальный эритроцит двояковогнутый и имеет форму диска, центр клетки бледнее периферийной части. После потери части клетки, эритроцит приобретает сферическую форму и становится более темного цвета. Присутствие сфероцитов говорит о процессе разрушения эритроцитов.

Аутоагглютинация

В острых случаях АИГА, аутоиммунное разрушение эритроцитов столь сильное, что они слипаются друг с другом (поскольку их оболочки с прикрепленными антителами прилипают друг к другу) при помещении капли крови на предметное стекло под микроскоп. Картина представляется следующая: желтое пятно с маленьким красным комков в центре. Этот признак является очень неблагоприятным.

Лейкемоидная реакция

В классическом случае АИГА, реакция костного мозга настолько сильна, что лейкоциты тоже претерпевают изменения, поскольку они также образуются в костном мозге. Количество лейкоцитов в крови значительно повышается.

Дополнительные исследования

Проба Кумбса (прямая проба на антитела)

Проба Кумбса разработана для обнаружения антител на эритроцитах, является классической реакцией на выявление АИГА.

К сожалению, результаты теста не является однозначными. Он может быть ложнопозитивным в присутствии воспалительных процессов или инфекционных заболеваний (что приводит в результате к прикреплению антител к оболочке эритроцитов), либо после переливания крови (в конечном счете, чужие клетки удаляются иммунной системой).

Также, проба Кумбса может быть ложноотрицательной из-за различных причин.
Если клиническая картина заболевания совпадает с АИГА, часто пробу Кумбса не проводят. Запомните, причины гемолиза (разрушение эритроцитов) не всегда связаны с иммунными реакциями. Лук в больших количествах (предполагается, что и чеснок тоже) может вызывать гемолиз у собак.

Отравление цинком, например, при слизывании мази с оксидом цинка с кожи, может привести к гемолизу.

У молодых животных можно подозревать генетическо-обусловленную деформацию эритроцитов.

При выявлении АИГА необходимо выявить основную причину заболевания. Необходимо провести рентгенологическое обследование грудной и брюшной полости на наличие опухолей, особенно это касается пациентов среднего и старшего возраста. В зависимости от времени года, географической зоны или сведений о путешествии в анамнезе, может быть рекомендовано исследовать кровь для исключения паразитов крови, переносимых клещами.

Лечение и наблюдение в период кризиса

Пациенты с АИГА часто бывают нестабильными.
Если гематокрит критически низкий, может потребоваться переливание крови. При острой форме течения заболевания может потребоваться многократное переливание крови.

Общая поддерживающая терапия включает поддержание жидкостного баланса и снабжение организма необходимыми питательными веществами.

Наиболее важно остановить гемолиз, подавляя разрушающее действие иммунной системы на красные кровяные клетки.

Переливание крови

Переливание цельной донорской крови может спасти пациента при критически низком гематокрите. Однако, необходимо помнить: проблема заключается в том, что иммунная система разрушает собственные клетки, какой тогда шанс на сохранение чужих клеток?

Хорошая совместимость эритроцитов идеальна, но по причине повышенного иммунного ответа результат переливания может быть другим. Поэтому, не следует проводить многочисленные переливания крови.

Подавление иммунитета

Кортикостероидные гормоны в высоких дозах обладают иммунносупрессорным действием. Преднизолон и дексаметазон наиболее часто используются с этой целью.
Эти гормоны обладают прямым токсическим действием на лимфоциты – клетки, синтезирующие антитела. Если эритроциты не связываются антителами, то они не удаляются иммунной системой, таким образом, прекращение выработки антител является важной частью лечения АИГА.
Эти гормоны подавляют активность ретикулоэндотелиальных клеток, удаляющих помеченные антителами кровяные клетки.

Для подавления иммунной системы обычно достаточно кортикостероидов. Проблема заключается в том, что если их рано отменить, гемолиз вновь начнется. Вероятно, потребуется принимать гормоны недели, и даже месяцы до начала снижения дозы.

Прием препаратов проводится под контролем картины крови. Рассчитывайте, что животное будет находиться на стероидной терапии около 4-х месяцев, многим потребуется постоянное введение малых доз для профилактики рецидивов.

Кортикостероиды в высоких дозах вызывают жажду, перераспределение жира в организме, истончение кожи, одышку, предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы и другие признаки, характерные для синдрома Кушинга. Такие побочные действия сопутствуют длительному употреблению кортикостероидов, но в случае АИГА часто другого выбора нет.
Важно запомнить, что побочные эффекты снижаются с понижением дозы препаратов.

Более сильное подавление иммунитета

При отсутствии желаемого эффекта на введение кортикостероидов, необходимы дополнительные иммунносупрессанты. В этом случае часто используют азатиоприм и циклофосфамид, они являются очень сильными препаратами.

Циклоспорин является иммунномодулятором, популярным в трансплантологии.
Его преимущество заключается в отсутствии эффекта подавления функции костного мозга. Его применяли как перспективный дополнительный препарат при АИГА, но выявилось 2 существенных недостатка: дороговизна и мониторинг крови для контроля правильной дозы препарата. Стоимость лечения очень высока, но результаты могут быть очень хорошими.

Почему эта болезнь поразила ваше животное?

Когда происходит что-то серьезное, всегда хочется узнать почему.
К сожалению, если пациент собака, то на этот вопрос будет ответить трудно.
Результаты исследований показывают, что в 60-75% случаев точную причину выявить невозможно.

В некоторых случаях причину удается отыскать: провоцирующий реакцию фактор. Некоорые лекарственные препараты можут вызывать реакцию, которая стимулирует иммунную систему и маскируется под белки оболочки эритроцитов. Иммунная система отслеживает не только белки, похожие на препарат, но и эритроциты с похожим белком. Такими препаратами являются пенициллин, триметоприм-сульфа и метимазол.

Подобную реакцию могут вызывать злокачественные опухоли (особенно, гемангиосаркома). Паразиты эритроцитов также приводят к подобной реакции, исключая ситуацию, когда иммунная система уничтожает инфицированные эритроциты. Проблема заключается в гиперстимуляции иммунной системы и атаке здоровых эритроцитов.

Некоторые породы предрасположены к развитию АИГА: кокер спаниель, пудель, староанглийская овчарка, ирландский сеттер.

Осложнения АИГА

Тромбоэмболия

Это заболевание является лидирующей причиной смерти у собак с АИГА (у 30-80% собак, умирающих от АИГА, наблюдается это заболевание).

Тромбом называют крупный кровяной сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд. Сосуд называют тромбированным. Эмболией называют процесс, когда от тромба отрываются мелкие части и разносятся по организму. Эти мини-тромбы закупоривают более мелкие сосуды, что приводит к нарушению циркуляции. В местах закупорки возникает воспалительная реакция, растворяющая сгустки, она может стать угрожающей здоровью, когда поражено много сосудов.

АИГА является относительно редким, но очень серьезным заболеванием с высоким уровнем смертности. К сожалению, многие собаки погибают.

Источник