Гастропротекторный эффект что это

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

Источник

Гастропротекторы

Гастропротекторы – это препараты, название которых происходит от двух греческих слов: gaster – желудок и protecto – защищать. Это значит, что гастропротекторы – «защитники» слизистой оболочки желудка. Одним из таких препаратов является висмута трикалия дицитрат.

От чего могут происходить повреждения слизистой оболочки? Слишком горячая, холодная или острая пища оказывает на них раздражающее действие. Соляная кислота, которая является составляющей желудочного сока, также может повреждать слизистую оболочку. Слизистая оболочка желудка может травмироваться вследствие, например, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств или вследствие стресса. 3

Механизмы действия гастропротекторов:

Образование биологической пленки. Она защищает поврежденные участки слизистой оболочки от воздействия бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), желудочного сока и помогает запустить процессы восстановления.

Антибактериальный эффект. Гастропротекторы снижают активность бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая может поддерживать воспаление на слизистой оболочке.

Заживление повреждений. Гастропротекторы помогают стимулировать восстановительные процессы в поврежденной слизистой оболочке. Это происходит благодаря снижению численности бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), а также активации выработки защитной слизи и простагландинов – веществ, которые помогают остановить воспаление. 1 Гастропротекторы могут улучшать кровообращение в зоне повреждения и запускают процессы восстановления слизистой оболочки. 2

Среди показаний к применению препарата висмута трикалия дицитрата, одного из группы гастропротекторов:

Противопоказания к применению висмута трикалия дицитрата

Побочные эффекты висмута трикалия дицитрата

Улькавис ® – препарат висмута трикалия дицитрата. Действующее вещество препарата повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Кроме того, висмута трикалия дицитрат снижает активность пепсина, что может положительно сказываться на течении различных заболеваний желудка и кишечника (язвенной болезни, гастрита, гастродуоденита и др.). 4

Появление беспокоящих симптомов – это всегда повод для обращения к врачу. Только специалист сможет определить причины недомогания и поможет подобрать оптимальную схему лечения.

Список литературы:

Источник

Гастропротекторная активность аналогов дипептида глутамил-триптофана и мелатонина

1 ФГУН Институт токсикологии ФМБА России, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 1.

2 ООО “ЦитоНИР”, 191023, Санкт-Петербург, Мучной пер., 2.

Скачать PDF

В экспериментах на крысах-самцах изучено гастропротекторное действие синтети­ческих дипептидов глутамил-триптофана (EW), изовалероил-глутамил-триптофана (ivEW), никотиноил-глутамил-триптофана (nEW) и мелатонина при приеме внутрь на моделях стрессорной и индометациновой язвы желудка. Установлено, что EW и мела­тонин обладают гастропротекторной активностью при профилактическом применении на модели стрессорной язвы желудка, а ivEW, nEW, EW и мелатонин — при лечебной схеме применения на модели язвы желудка, вызванной введением индометацина. Мак­симальным гастропротекторным действием обладал ivEW при лечебной схеме приме­нения. В основе терапевтической эффективности препаратов лежит их цитопротектор­ное, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие.

ВВЕДЕНИЕ

Гастропатии, язвенная болезнь желудка и двенадца­типерстной кишки (ЯБЖДК), гиперацидные и стрес­совые гастриты широко распространены среди трудо­способного населения, что объясняет большую меди­цинскую и социальную значимость проблемы [1]. Сложность проблемы заключается в том, что, несмот­ря на применение эффективных методов лечения ЯБЖДК, возникновение рецидивов отмечается в 60- 100 % случаев. Полипрагмазия наряду со стрес­сом обусловливает дополнительное местнораздражаю­щее и альтерирующее действие в отношении желудоч­но-кишечного тракта у пожилых пациентов (использо­вание НПВС для лечения заболеваний опорно-двига­тельного аппарата и пр.).

Базисная фармакотерапия гастропатий включает следующие группы лекарственных средств: блокаторы рецепторов гистамина и протонной помпы, антациды; антигеликобактерные препараты; гастропротекторы [2].

В связи с тем что фармакотерапия ЯБЖДК пред­ставляет немалые трудности, поиски более совершен­ных по механизму действия и клиническим результа­там лекарственных средств (ЛС) могут быть плодо­творны только с учетом накопленных сведений о пато­генетических механизмах заболевания, а также долговременного опыта использования препаратов в клинике. Идеальным решением является создание ЛС с системным и местным гастропротекторным действи­ем. Повышение резистентности слизистой оболочки
желудка (СОЖ) и двенадцатиперстной кишки (СОДК) может быть достигнуто за счет активации антиоксидантной системы, нормализации психосоматического компонента, достаточной обеспеченности организма нутриентными факторами [1,3]. Важная роль отводит­ся регуляции работы трех жизненно важных и взаимосвязанных систем: нервной, иммунной и эндокринной [4]. В последние годы в медицинской практике возник­ло новое направление в терапии язвенно-эрозивных поражений ЖКТ природными (флавоноиды, феноль­ные соединения) и синтетическими (пробукол и др.) антиоксидантами, что обусловлено их позитивным влиянием на “оксидативный” стресс [1, 3]. Изучается роль иммунной системы в реализации гастропротек­торных эффектов синтетических аналогов пептидов тимуса и мелатонина 5.

В настоящем исследовании предстояло оценить эф­фективность назначаемых внутрь глутамил-триптофа­на (EW), аналогов EW: изовалероил-глутамил-трипто- фана (ivEW), никотиноил-глутамил-триптофана (nEW) и мелатонина при экспериментальной язве желудка, вызванной стрессом и индометацином, в сравнении с гастропротекторами мизопростолом и сукралфатом.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Моделировали два варианта гастропатии: стресс-яз­ву желудка по Селье и язвообразование при введении индометацина. За 24 ч до стресса или применения уль- церогена животных лишали пищи при свободном дос­тупе к воде, так как голодание вследствие активации анаэробного гликолиза способствует снижению уров­ня факторов защиты в слизистой желудка. Моделиро­вали язвообразование по Селье: животных иммобили­зировали в плексигласовых пеналах при температуре 4 °С в течение 3-х часов. Ульцерогенную дозу индоме­тацина (10 мг/кг) вводили в течение трех последова­тельных дней внутримышечно на стерильном апиро- генном физиологическом растворе [10, 11]. Пептиды и препараты сравнения в указанных ниже эффективных дозах вводили в желудок за 1 ч и 7 дней до моделиро­вания стрессорной язвы по Селье (профилактическая схема) или вводили в желудок в течение 7 дней от мо­мента моделирования индометациновой язвы желудка (лечебная схема). Животные контрольной группы по­лучали эквиобъемные количества растворителя в соот­ветствующих режимах.

В каждой серии были сформированы следующие экспериментальные группы по 10 – 12 животных: 1 — интактные крысы; 2 — животные с патологией, полу­чавшие физиологический раствор (контроль); 3 — животные с патологией, получавшие препарат сравнения (мизопростол, сукралфат); 4 — животные с патологией, получавшие мелатонин или один из исследуемых пептидов. На основании анализа данных литературы [1 – 3, 5-7] были выбраны следующие дозы препара­тов для исследования: EW-0,1; 1 и 10 мкг/кг; мелато­нин — 0,3 и 3 мг/кг; мизопростол — 50 мкг/кг; сукрал­фат — 200 мг/кг. Синтетические пептиды ivEW и nEW исследовали в релевантных EW дозах.

По окончании иммобилизации по Селье и проведе­ния экспериментальной терапии животных умерщвля­ли [9] путем мгновенной декапитации, желудки извле­кали, вскрывали по большой кривизне, промывали физиологическим раствором и макроскопически при яр­ком вертикальном освещении определяли число деструкций, которые дифференцировали по площади их поверхности на мелкие (М) диаметром менее 1 мм, средние (С) округлые и полосовидные от 1 мм и круп­ные (К) более 1-2 мм. Размер деструкций СОЖ определяли с помощью цифрового микроскопа “Expert Prima” (ЛОМО, Россия). Наличие крови на дне деструкций выявляли в пероксидазной реакции с субстра­том ортодианизидина гидропероксида с подкраской слизистой метиленовым синим. При этом гемсодержа­щая поверхность окрашивалась в коричнево-черный цвет на синеватом фоне интактной слизистой.

Учитывали распределение животных в группе с де­фектами слизистой оболочки по степени выраженно­сти макроскопических изменений, проводили расчёт индекса Паулса (ИП) по формуле: (среднее количество язв х % животных с язвами)/100 % и гастропротектор­ную активность (ГА): отношение ИП в контрольной группе к ИП в опытной группе. Изучаемый препарат считали активным, если ГА составляла 2 и более еди­ниц. Биохимически оценивали в 10 % гомогенатах СОЖ уровень малонового диальдегида (МДА), глута­тиона и активность миелопероксидазы (МПО) обще­принятыми методами [12 – 14]. Для проведения гисто­логического исследования участки стенки желудка фиксировали в 10 % растворе формалина через 2 ч по­сле взятия образцов и полного расслабления гладкой мускулатуры. Срезы окрашивали гематоксилин-эози­ном. Микроскопическое изучение препаратов стенки желудка проводили на микроскопе B-350 (“Optika”, Италия).

Статистическую обработку проводили с помощью программ Excel и Statistica 6.0. Результаты в таблицах представляли в виде M + а. Различия между группами оценивали с помощью критериев непараметрических методов анализа вариаций в соответствии с инструк­циями к программам обработки данных и считали значимыми при р л — отличия значимы по сравнению с группой интактных крыс при p nEW > EW « мелатонин.

Источник

Гастропротекторы: список препаратов и их применение

В некоторых случаях организм нуждается в дополнительной защите: так, например, некоторые заболевания органов ЖКТ снижают их устойчивость к повреждающим факторам. Чтобы восстановить целостность слизистой использую гастропротекторы – лекарства, которые способствуют регенерации внутренних оболочек органов. Рассмотрим, их свойства, показания и противопоказания.

Как работают гастропротекторы

В жидкостях, которые продуцируются железами органов пищеварения, содержатся кислоты и ферменты. Эти вещества в некоторых случаях могут спровоцировать раздражение слизистой оболочки желудка, кишечника.

Обычно к ослаблению защитных свойств слизистых приводит неправильное питание (как переедание, так и голодание), интоксикации, бактериальное поражение, а иногда и сильный стресс.

Для того, чтобы помочь органам быстро восстановиться, используются гастропротекторы – буквально, «защитники» органов ЖКТ.

Механизм действия заключается в способности указанных лекарств превращаться в густую субстанцию, которая проявляет обволакивающее действие. В норме такая пленка образуется из специальной слизи (муцина), продуцируемой железами органов пищеварения. Гастропротекторы же создают искусственный аналог природных защитных факторов.

Основные группы

Классификацию гастропротекторов можно представить в следующем виде:

антациды;

К пленкообразующим (вяжущим) относятся препараты с содержанием висмута. Эти вещества в кислой среде преобразуются в гелеподобную субстанцию, которая охватывает всю внутреннюю поверхность полых органов. Повреждающие или раздражающие факторы при этом не могут причинить вреда слизистой оболочке. Действие лекарств длится около шести часов.

Препараты второй группы способны регулировать работу желез внутренней секреции, снижая выработку пепсина, соляной кислоты. Таким образом снижается их негативное воздействие на поверхность органов.

Дополнительно эти средства способны увеличить секрецию естественной слизи и таким образом повысить устойчивость клеток, выстилающих желудок и кишечник, к механическим повреждениям.

Антациды же нейтрализуют излишнюю кислоту, сдвигая баланс в нейтральную сторону.

Комбинированные препараты соединяют в себе обволакивающие и регулирующие свойства (например, карбеноксолон). Некоторые соединения способны влиять на устойчивость слизистой оболочки, но не являются прямыми гастропротекторами (витамин U, аминокислоты, производные дофамина, некоторые фитопрепараты).

Показания для применения

Рекомендуется использовать гастропротекторы для профилактики и терапии таких состояний:

изъязвления слизистой оболочки органов ЖКТ;

Противопоказания и нежелательные эффекты лекарств

Медикаментозная терапия этими препаратами противопоказана при следующих состояниях:

Некоторые группы лекарств имеют ряд дополнительных противопоказаний.

Наиболее частые побочные эффекты от применения:

Препараты с висмутом способны вызвать изменения цвета кала, диспепсические расстройства, аллергические проявления.

Особенности применения

Торговые названия

Список препаратов-гастропротекторов достаточно обширен, поэтому приведем в таблице самые популярные из них.

Чем лечить гастрит — список эффективных препаратов

Гастрит или катар желудка — болезнь, которая все чаще диагностируется у людей в молодом, а иногда и в детском возрасте. Заболевание может сопровождаться снижением или повышением секреторных функций пищеварительных желез, нередко патологический процесс становится хроническим. Все эти факторы учитываются, когда врач решает, чем лечить болезнь. При этом предпочтение отдается медикаментозному лечению гастрита, так как только с помощью комплекса лекарств можно устранить симптомы и ослабить влияние травмирующих факторов, которые спровоцировали воспаление слизистой желудка.

Эффективные лекарства для лечения гастрита

При выборе метода лечения при гастрите желудка специалисты отдают предпочтение именно лекарствам, так как они имеют наиболее широкий спектр влияния на происходящие в пищеварительной системе процессы. Наряду с диетой медикаменты позволяют восстановить нормальное функционирование органа, устранить текущие симптомы и избежать новых обострений путем повышения местного иммунитета.

Чтобы полностью вылечить гастрит, нужно использовать комплекс лекарственных препаратов, а не одно наименование таблеток.

В перечень эффективных средств от гастрита входят:

Не обходится лечение этой болезни без гастропротекторов — особой группы лекарств, которые обладают схожими с адсорбентами, антацидами и блокаторами протонной помпы свойствами. Они используются и при остром гастрите, и при хронической форме для профилактики обострений.

Как видно, перечень нужных для лечения гастрита лекарственных групп достаточно обширен. Однако принимать средства всех видов нет необходимости — список препаратов, полезных для отдельно взятого пациента, утверждается гастроэнтерологом после тщательной диагностики.

Список анальгетиков и НПВС

Обезболивающие и противовоспалительные препараты для лечения воспалительного процесса в желудке используются преимущественно в острой стадии, когда симптомы ярко выражены. Они помогают снять приступ острой боли и уменьшить спазмы не только в желудке, но и в кишечнике.

Наиболее безопасными для желудка, пораженного гастритом, считаются следующие виды анальгетиков и спазмолитиков:

В отдельных случаях, когда интенсивность болей слишком высокая, боль снимают наркотическими анальгетиками: Омнопоном, Промедолом, Морфином. Проводить лечение гастрита препаратами с противовоспалительными свойствами нужно крайне осторожно, так как многие из них могут раздражать слизистую.

Важно! При терапии лекарственного гастрита, который развился на фоне приема НПВС и анальгетиков, такие средства не применяют.

Так как лечить воспаление желудка только путем обезболивания нельзя, их всегда дополняют медикаментами других групп в зависимости от клинической картины и этиологии заболевания. Выбор препаратов для лечения гастрита осуществляется только гастроэнтерологами, а дозировка рассчитывается индивидуально.

Список антацидов

Антациды — самые эффективные препараты для устранения повышенной кислотности при гастрите. Лекарства этой группы часто назначают при атрофическом и эрозивном гастрите. Помимо нормализации Ph баланса они способствуют ослаблению симптоматики — болей, отрыжки, изжоги.

При острой и хронической форме болезни врачи рекомендуют следующие антациды:

Эти средства могут достаточно быстро остановить приступ гастрита, а в отдельных случаях используются для профилактики обострений хронического воспаления слизистой желудка.

Важно! Не рекомендуется принимать антациды одновременно с другими лекарствами, так как они могут снизить их эффективность. Лучше использовать их через 1-2 часа после того, как будут приняты другие медикаменты.

Список адсорбентов

Применение адсорбентов против гастрита играет немаловажную роль, особенно если причиной воспалительного процесса стало пищевое отравление, прием агрессивных веществ и инфекция. Такие лекарства не помогают устранить симптомы, но полезны в плане устранения чужеродных агентов.

При гастритах принято использовать следующие адсорбенты:

В последнее время врачи рекомендуют пациентам попить инновационное лекарство от гастрита Гастифин. Оно справляется с очищением пищеварительного тракта не хуже, чем классические препараты.

При правильном приеме адсорбирующие средства от гастрита помогают предотвратить появление таких проявлений недуга, как тошнота, рвота и расстройство стула.

Такие средства показаны при медикаментозном (лекарственном) гастрите, а также при любом другом виде заболевания. Использовать их длительное время нет необходимости, и потому ими лечат больных на начальных этапах терапии.

Список блокаторов дофаминовых рецепторов

Дофаминовые рецепторы отвечают за формирование рвотного рефлекса, и нередко активируются при гастрите. Притормозить их деятельность можно только препаратами-блокаторами, к которым относятся:

Важно помнить, что пить при гастрите их можно только при наличии многократной рвоты, которая угрожает обезвоживанием.

На устранение причин возникновения болезни такие лекарства не влияют, и потому блокаторы дофаминовых рецепторов применяются исключительно в комплексе с другими средствами.

Большинство лекарств этой группы отпускается по рецепту. Их нужно пить в соответствии с дозировкой и схемами, предписанными лечащим врачом.

Список блокаторов протонной помпы

Протонная помпа — клеточный элемент, который отвечает за образование соляной кислоты. При повышенной кислотности лечение острого гастрита, а также хронической формы болезни, не обходится без этой группы препаратов.

Какие лекарства обладают свойствами ингибирования (блокады) протонной помпы:

Помимо них в гастроэнтерологической практике применяются и другие лекарства от гастрита, способные тормозить синтез соляной кислоты. К таким средствам относятся Гринтерол, Урсодез, Хенофальк. Их популярность несколько ниже упомянутых ранее препаратов, так как они отпускаются исключительно по рецепту и имеют множество противопоказаний.

Применяются такие средства не только при остром гастрите, но и для профилактики его возникновения, когда больной вынужден длительное время принимать гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.

Блокаторы протонной помпы рекомендуется пить при гастрите, обусловленной активностью бактерии Хеликобактер совместно с антибиотиками. Это позволяет быстрее добиться положительной динамики терапии.

Список антигистаминных средств

Антигистаминные препараты для лечения катара используют в случае, когда заболевание обусловлено нетипичными аутоиммунными реакциями, следствием которых становится воспалительный процесс на слизистой и разрушение (атрофирование) тканей. Ими можно лечить острый гастрит, а также хроническое воспаление ЖКТ.

При заболевании гастрит лечение проводится двумя видами лекарств:

Действуя разными путями, каждое из этих средств помогает устранить основную причину возникновения болезни — чрезмерную активность гистаминов, благодаря чему лечить гастрит желудка можно более эффективно. Препараты этой группы не влияют на симптоматику, и не могут контролировать секреторную активность пищеварительных желез, поэтому они всегда используются в комплексе с другими лекарствами.

Список антибиотиков

Использование этой группы лекарств обязательно при инфекционной этиологии болезни. Так как лечить гастрит антибиотиками, к которым патогенная микрофлора невосприимчива, нецелесообразно, желательно провести более тщательную диагностику. Подходят такие лекарства и для комплексной терапии эрозивного, гнойного и атрофического воспаления слизистой желудка.

Эффективными в отношении многих желудочных инфекций считаются:

Специалисты отмечают, что при гастрите можно пить и бактериофаги, созданные на основе клебсиеллезной или интестинальной культуры. Решение вопроса, какими препаратами этого формата будет устраняться болезнь, зависит от результатов предварительной диагностики.

При хронической форме воспаление желудка лечение проводится с применением нескольких антибиотиков. Чаще всего врач останавливает выбор на Омепразоле, Амоксициллине и Кларитромицине. Их прием необходимо продолжать не меньше месяца, а иногда дольше, но с небольшими перерывами.

Список гастропротекторов

Гастропротекторы используются в случае, когда возникает проблема агрессивного влияния на слизистую оболочку желудка химических соединений, токсинов или патогенной микрофлоры.

Препараты этой группы отличаются способностью образовывать плотную слизистую пленку на внутренней поверхности желудка.

Через нее не могут проникнуть никакие чужеродные агрессивные агенты, что способствует более активному восстановлению слизистой оболочки.

Специалисты называют наилучшими гастропротекторами следующие лекарства:

Эти средства в определенной степени уменьшают симптомы болезни — газообразование, колики, отрыжку — и помогают сократить время приема некоторых лекарственных средств.

Назвать наиболее эффективное средство, которое поможет устранить катар желудка полностью, не сможет ни один гастроэнтеролог. Дело в том, что терапия этого заболевания подразумевает устранение факторов, влияющих на функции пораженного органа, симптомов и проявлений болезни, а также преследует цель восстановить работу органа в полном объеме.

Выбирая от гастрита лучшее лекарство, необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Только он может дать действительно полезные советы относительно того, чем снять боль и устранить изжогу, как побороть инфекцию, восстановить слизистые оболочки и секреторные функции желудка.

Гастроэнтерологи наряду с использованием лекарств настоятельно советуют больным изменить пищевые пристрастия. Пейте не газированную воду, кисломолочные продукты с лакто и бифидобактериями, обогатите меню блюдами из свежих фруктов и овощей, диетического мяса и рыбы, приготовленной на пару.

Гастропротекторы препараты список для человека – список препаратов и их применение

Гастропротекторы – это группа препаратов, способных защищать стенки желудка и 12-перстной кишки от агрессивных воздействий, которые могут приводить к изъязвлению слизистых оболочек. При наличии язвенной болезни они способствуют более быстрому заживлению эрозий.

Показаниями к применению являются:

Виды и список препаратов-гастропротекторов

Их можно разделить на 2 обширные группы:

Плёнкообразующие средства

Их главная функция – механическая защита слизистых стенок желудка. В эту группу входят следующие действующие вещества:

Неплёнкообразующие средства

Они влияют на физиологические процессы механизма защиты. К этой группе относится:

Простагландины

Тоже относятся к неплёнкообразующим средствам, но стоят особняком. Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются достаточно редко. Отпускаются такие средства строго по рецепту врача! В России используется следующее вещество:

Противопоказания

Меньше всего описано состояний, при которых запрещён приём гастропротекторов, у препаратов висмута. Больше всего – у простагландинов.

Специалист может назначать препараты даже в случае, когда у человека есть к ним противопоказания. Это значит, что у него большой опыт лечения, и он взвесил все возможные риски и пользу применения.

Гастропротекторы: список и характеристики

Их объединяет одно – они способствуют восстановлению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, отстаивают её от разрушающего воздействия соляной кислоты, пепсина.

Благодаря этим характеристикам, гастропротекторы ставят для комплексного лечения гастрита, язвенной болезни и других кислотозависимых состояний.

Список препаратов

Гастропротекторы отстаивают слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты и других повреждающих факторов.

Чересчур жёсткая и плохо пережёванная пища, избыток желудочного сока, жёлчные кислоты (попадающие в желудок при гастродуоденальном рефлюксе) травмируют слизистую оболочку. Возникает её воспаление – гастрит, или же формируются язвы.

Гастропротекторы используют разово, при симптоматическом лечении, или если предстоит «злоупотребить» напитками, кормящими этанол, или продуктами, оказывающими вредное воздействие на желудок (но лучше от этого воздержаться).

К ним относятся различные группы медикаментов:

Обволакивающие и вяжущие препараты создают на слизистой оболочке желудка защитную плёнку. К ним относятся снадобья, содержащие висмут и алюминий:

Простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки к воздействию травмирующих агентов. К ним относятся:

Отдельный алюминийсодержащие антациды не только уменьшают кислотность желудочного сока, но и содействуют регенерации слизистой оболочки желудка. Это комбинированные препараты гидроксида алюминия и магния:

Характеристика обволакивающих и вяжущих гастропротекторов

Препараты висмута и алюминия основывают на поверхности слизистой оболочки защитную плёнку. Она образуется на повреждённых участках из-за денатурации белков (входящих в состав слизи, покрывающей внутреннюю стенку желудка). Так проявляется обволакивающее поступок препаратов. Вяжущие средства взаимодействуют с некротическими массами (возникшими из-за воздействия травмирующих агентов).

Особенностями этой группы гастропротекторов является то, что они:

Перед тем как назначить эти лекарства для лечения язвенной болезни, ГЭРБ, гастритов, доктор учитывает их взаимодействие с другими лекарствами. Препараты висмута и алюминия уменьшают всасывание иных медикаментов, особенно тетрациклинов.

Длительно принимать их нельзя, так как они вызывают различные побочные эффекты:

Эти препараты противопоказаны при дисфагии, почечной или печёночной недостаточности, индивидуальной непереносимости.

Использовать препараты висмута и алюминия, чтобы получить позитивный эффект от лечения, надо правильно. Доза и способ (через полчаса или час после еды, запивать их или ни в коем случае) зависит от препарата, назначены ли иные лекарства. Поэтому эти нюансы лучше уточнить у лечащего врача.

Характеристика гастропротекторов, относящихся к простагландинам

Препараты простагландинов могут оказать негативное воздействие на пищеварительный большак — вызвать тошноту, метеоризм или диарею.

Многочисленные исследования показали, что простагландины содействуют резистентности слизистой оболочки желудка к травмирующим факторам (НВПС, этанолу, желчи, пепсину, соляной кислоте). Связано это с их участием в физиологических процессах. Мизопростол и его аналоги:

Пуще простагландины назначают для профилактики НПВС-гастропатий. Самостоятельно этот препарат себе лучше не ставить (даже если основное лекарство – аспирин, который почему-то многие пациенты принимают от итого подряд). Он противопоказан:

Не рекомендуют препараты детям и подросткам. Опасны простагландины тем, что возбуждают побочные эффекты:

Перед приёмом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у врачующего врача.

Невсасывающиеся антациды, кормящие гидроксид алюминия и магния, обладают цитопротективным свойством (стимулируют репаративные процессы в слизистой оболочке желудка). Они абсорбируют пепсин, нейтрализуют соляную кислоту. Их используют в комплексном лечении ГЭРБ, язвенной заболевания, гастродуоденита, эрозивного антрального гастрита (С, В типов).

Они вызывают побочные эффекты:

Эти препараты не назначают пациентам с гиперчувствительностью к компонентам снадобья, при дисфагии, кишечной непроходимости, хронической почечной недостаточности, кровотечениях из желудочно-кишечного большака.

Противопоказаны они детям, подросткам, беременным и кормящим.

Перед применением препарата вытекает проконсультироваться с лечащим врачом. Мало того, что они могут быть противопоказаны, так их ещё и принимать надо в различное время. Для снижения кислотности желудочного сока их назначают перед едой. Если антациды используют в качестве гастропротекторов, то принимаются сквозь час после еды.

К какому врачу обратиться

У гастропротекторов много положительных характеристик. Они содействуют восстановлению повреждённой слизистой оболочки.

Их применяют в комплексной терапии, разово для устранения несимпатичных симптомов при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. У них есть масса побочных эффектов, потому назначает их врач с указанием дозировки и способа применения.

Перед их применением надо адресоваться к гастроэнтерологу, который назначит диагностику и по необходимости включит гастропротекторы в схему лечения.

Таблетки от гастрита: список эффективных лекарственных средств

Когда человек страдает от гастрита, он обычно ощущает боли в подложечной области, рези в животе, тошноту. Живот вздувается, появляется отрыжка и дискомфорт после приема пищи. В этой ситуации человек стремится найти подходящие таблетки от гастрита, чтобы уменьшить боль и неприятные ощущения.

Обычно пациенты, много лет страдающие от хронического гастрита, уже знают, чем лечить гастрит и какие таблетки при гастрите помогут снять болевые ощущения, уменьшить тошноту и нормализовать пищеварительные процессы.

Если у пациента клинические признаки гастрита выявлены впервые, проводить эксперименты с самостоятельным назначением препаратов нельзя! Перед началом лечения и принятия решений по выбору лекарств рекомендуется пройти полноценное обследование, по результатам исследований врач-гастроэнтеролог назначит полноценное лечение и выпишет лекарства от гастрита.

Таблетки от гастрита

Сегодня в медицине и фармакологической промышленности не разработано единственной универсальной таблетки, способной устранить имеющиеся патогенетические механизмы и клинические симптомы гастрита. Медикаментозное лечение гастрита включает:

При назначении адекватного курса лечения требуется учитывать уровень кислотности. При повышенной и пониженной кислотности назначаются разные медикаментозные препараты.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью врач назначает препараты заместительной терапии.

К примеру, желудочный сок с пепсином или ряд медикаментозных препаратов, стимулирующих выработку в желудке соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Для улучшения пищеварительного процесса применяют ферменты – мезим или креон. Препараты позволяют снять болевой синдром и предотвратить вздутие кишечника и метеоризм.

При повышенной кислотности желудочного сока назначаются препараты, имеющие антацидные свойства, ингибиторы протонного насоса. Разработан ряд схем лечения гастритов и язвенной болезни желудка.

Антацидные таблетки

В список антацидных препаратов входят таблетки:

Лекарства используются в комплексе с препаратами, ингибиторами протонного насоса. Комплекс вполне действенен. С гастропротекторами антацидные вещества несовместимы. Для хорошего терапевтического эффекта придётся делать перерыв между приемом препаратов не менее 2 часов.

В состав антацидов входят соединения алюминия. Взаимодействуя с препаратами наперстянки, тетрациклинами и салицилатами, алюминий образует нерастворимые соединения, причиняющие вред организму.

Совместное применение лекарственных групп противопоказано. Важно знать, какие лекарства возможно принимать в комплекс, а от каких лучше отказаться. Подобную рекомендацию предоставит лишь врач.

Помимо таблеток широко применяется суспензия Алмагель.

Ренни

Терапевтический механизм препарата для желудка крайне прост. В медикаменте содержатся карбонаты магния и кальция, в желудке вступающие во взаимодействие с соляной кислотой желудочного сока.

Уже спустя несколько минут принятый Ренни нейтрализует кислоту, в желудке образуется вода и нейтральные нерастворимые соли, выводимые из организма через почки или кишечник.

Это эффективное средство для снятия боли и изжоги при гастрите и язвенной болезни.

Гастал

Комбинированный желудочный препарат. В составе – соединения алюминия и магния. Активные соединения гастала вступают во взаимодействие с кислотой желудка и образуют нейтральные нерастворимые соли и воду.

Образовавшиеся соли обладают мягким слабящим эффектом за счет снятия спазма гладких мышц кишечника. Образовавшиеся соли алюминия представляют собой коллоидные соединения и притягивают в больших количествах воду, усиленно защищая слизистые оболочки желудка и кишечника.

Это средство – отличное лекарство от изжоги и боли в животе при гастрите.

Антибактериальные препараты

Часто причиной гастрита становится бактериальная инфекция, для её устранения назначают антибактериальную терапию. Применяют антибиотики, активные в отношении хеликобактерной инфекции, устойчивые в кислой желудочной среде. К числу подходящих средств относятся:

Указанные средства при гастрите обладают высокой активностью в отношении возбудителя гастрита, применяются при гиперацидных гастритах и гастритах с понижением кислотности. Одновременно полагается принимать пробиотики. Вместо таблеток возможно принимать кисломолочный продукт ацидофилин.

Гастропротекторы

Медикаментозная группа оказывает непосредственно защитное влияние на слизистую оболочку желудка.

Лекарства при остром гастрите защищают эпителий от воздействия внешних агрессивных факторов – кислот, энзимов, щелочей, химически активных веществ.

В результате воздействия ряда фармакологических препаратов развивается медикаментозный гастрит. Эффективные и часто употребляемые препараты – Вентер и Де-нол.

Де-нол

Другое название препарата – висмута трикалия дицитрат. Помимо протективного эффекта обладает высокой активностью в отношении бактерии хеликобактер пилори. Вступая во взаимодействие с кислотой, содержащейся в желудочном соке, лекарственное вещество образует защитную пленку, которая создает механическую защиту для стенки желудка, особенно в местах изъязвлений.

Сукралфат

Другое название средства – вентер. Представляет соль алюминия и сахарозы. Принимаемый препарат в кислой среде образует стойкий полимер, защищающий стенку желудка.

Нельзя принимать лекарство при пониженной кислотности или вместе с антацидами. Образования защитного полимера в последнем случае не происходит.

Правильно образовавшаяся пленка прилипает к стенкам желудка, создавая защитное покрытие, надежно предохраняющее от воздействия агрессивных факторов.

Производные простагландина

Препарат относится к разновидности гатропротекторов. Примером группы служит лекарственное вещество мизопростол.

Он способствует повышению защитных свойств эпителия слизистой оболочки и её устойчивости к внешним воздействиям. В клетках эпителия слизистой желудка синтезируется активное вещество – простагландин.

Он играет важную роль в нормальной работе слизистой. Простагландины выполняют функции:

Действенно такое лечение при гастритах, вызванных длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. Часто обострение гастрита бывает у пациентов, принимающих аспирин, парацетамол, тромбоасс.

При обострении язвенной болезни назначенный препарат менее эффективен. Побочным явлением, ограничивающим применение, становится частое развитие диареи. При наличии химических или медикаментозных гастритов попить лекарство вполне полезно.

Ингибиторы протонной помпы

Вещества применяются при лечении язвенной болезни желудка и гастрита с повышенной кислотностью, способствуют снижению выработки соляной кислоты за счёт угнетения фермента натрий-калиевой АТФазы.

Благодаря указанной фармакологической группе уменьшается кислотность желудочного сока, купируются признаки воспалительного процесса. Представителем группы является препарат Омез (омепразол). Ранее для уменьшения синтеза соляной кислоты широко применялись антигистаминные вещества 2 группы, в частности, Фамотидин и Ранитидин.

Однако в последнее время Омез вытеснил упомянутые компоненты благодаря высокой эффективности. Средство оказывает лучшее действие.

С профилактической целью удобно применять омез одновременно с длительными курсами препаратов тромбоасс, стероидных гормонов. Лекарство парацетамол обладает меньшим воздействием на слизистую желудка, при необходимости принимается однократно.

Спазмолитические вещества

Эта группа препаратов используется как симптоматическое средство для устранения болевого синдрома при гастрите. Механизм действия обусловлен снятием спазма гладкомышечных клеток.

Благодаря воздействию проходит боль, улучается продвижение пищевого комка по пищеварительной трубке. К числу подобных препаратов относят дротаверин (но-шпа), галидор, папаверин.

Благодаря перечисленнымэтим препаратам боль проходит уже через считанные минуты.

Ряд спазмолитиков обладает действием на болевые центры в головном мозге, уменьшая поступление болевого импульса в кору головного мозга при гастрите желудка. В их число входят спазган, спазмалгон, баралгин.

Другие препараты для лечения гастрита

Известны прочие группы лекарственных средств, излечивающие гастрит.

Урсосан при гастрите применяется для нормализации работы желчевыводящей системы. Содействует обезвреживанию желчных кислот, заброшенных в желудок при рефлюкс-гастрите. С аналогичной целью принимается лекарственное средство хофитол.

Для ускорения заживления ран и язв желудка широко применяют препарат метилурацил. Он отличается противовоспалительным эффектом и способствует процессам регенерации тканей. Аналогичным действием обладает актовегин. Вобэнзим ускоряет процессы заживления и повышает общую сопротивляемость организма. Курс вобензима повторяют в периоды обострения.

Для ускорения выведения из желудка избытка кислоты и токсинов назначают сорбенты – энтеросгель, смекту, лактофильтрум. Можно принимать дешевый активированный уголь.

Чтобы устранить явления тошноты и рвоты, нормализовать продвижение пищевого комка и предотвратить развитие рефлюкса, применяют таблетки для лечения гастрита – церукал и мотилиум при гастрите. Препараты способствуют предотвращению обратного заброса в желудок пищи и желчи из двенадцатиперстной кишки, устраняют неприятные симптомы тошноты и рвоты.

Широкое применение нашла в лечении гастритов фитотерапия. Отвары растений – душица, зверобой, ромашка, крапива – позволяют заживить язвы и вылечить воспаление. Необходимо заваривать травы кипятком и выпивать до еды.

В отличие от аптечных препаратов травы более безопасны по мнению пациентов, и стоят недорого. В диетическое питание в подостром период болезни возможно включать ацидофилин. Нетрадиционная медицина (в том числе, аюрведа) предлагают ряд действенных рецептов.

Однако лучше, если контроль за терапией проведёт лечащий врач.

Популярны в последнее время стали биологически активные добавки. Большинство из них содержит необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Помните, добавка не является лекарственным средством, лечение БАДами не заменит лекарства для гастрита, особенно в активный период.

Употреблять БАД при гастрите следует, если на использование дал согласие лечащий врач, чтобы не принести организму большего вреда! Приобретая БАДы, необходимо уточнить, сертифицированы ли они, разрешены ли к продаже на территории страны.

Гастропротекторы —

К цитопротекторам относят лекарственные препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и ее устойчивость к действию различных ульцерогенных факторов (в первую очередь, НПВС). В эту группу входят синтетические аналоги простагландинов Е (мизопростол) исукральфат.

В настоящее время использование цитопротекторов достаточно ограничено. Они не входят в стандартные схемы терапии язвы, ассоциированной с HP-инфекцией.

Мизопростол применяется в основном для лечения и профилактики НПВС-ассоциированных язв желудка в тех случаях, когда невозможна отмена противовоспалительной терапии. Следует учитывать, что он уступает по эффективности ИПП и часто хуже переносится.

Сукральфат на сегодняшний день используется для терапии НПВС-ассоциированных язв дуоденальной локализации, реже желудка и по некоторым другим показаниям, хотя данные о его эффективности разнятся.

Фармакодинамика

Препарат стимулирует выработку гликопротеинов желудочной слизи, улучшает кровоток в слизистой желудка, увеличивает секрецию бикарбонатов.

Он обладает также довольно высокой антисекреторной активностью, дозозависимо подавляя базальную и стимулированную выработку соляной кислоты.

Установлено, однако, что мизопростол проявляет противоязвенное действие в дозах, недостаточных для подавления кислотной секреции.

Фармакокинетика

Быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 15 мин. При приеме с пищей, содержащей большое количество жиров, абсорбция замедляется.

Деэстерифицируясь, превращается в мизопростоловую кислоту, которая затем подвергается метаболизму, свойственному простагландинам и жирным кислотам. Период полувыведения мизопростола — 30 мин.

При ХПН пиковая концентрация в крови и период полувыведения несколько возрастают.

Клиническаяэффективностьипоказаниякприменению

При назначении вместе с НПВС мизопростол снижает частоту возникновения язв желудка с 7-11% до 2-4%, а язв ДПК кишки — с 4-9% — до 0,2-1,4%. При этом существенно снижается и риск развития язвенных кровотечений. Назначаемый с целью лечения медикаментозных гастродуоденальных язв, мизопростол позволяет у большинства больных добиться их заживления без отмены НПВС.

Нежелательныелекарственныереакции

Отмечаются диспепсические расстройства, схваткообразные боли в животе, кожные сыпи. Наиболее часто (у 11-33% больных) развивается диарея, обусловленная усилением перистальтики кишечника. Обычно она умеренно выражена и, как правило, проходит в течение нескольких дней.

Мизопростол повышает тонус миометрия, в результате чего могут появляться боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Поэтому его можно принимать только начиная со 2-3 дня после менструации. Препарат противопоказан при беременности.

Дозировкаиформывыпуска

Внутрь по 200 мкг 4 раза в день (3 раза в день после еды и на ночь) на весь срок приема НПВС. При выраженной ХПН доза снижается в 2 раза. Выпускается в таблетках по 200 мкг. Входит в состав комбинированного препарата артротек (таблетки: 50 мг диклофенака натрия, 200 мкг мизопростола), который назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день пациентам с ревматоидным артритом или остеоартрозом.

СУКРАЛЬФАТ(Алсукрал, Вентер, Сукрамал, Сукрафил)

Сукральфат является основной алюминиевой солью сульфата сахарозы. Нерастворим в воде и при пероральном приеме почти не всасывается в ЖКТ.

Фармакодинамика

В кислой среде желудка диссоциирует на гидроокись алюминия и гидрогенсульфат сахарозы.

Несмотря на образование гидроокиси алюминия, сукральфат обладает весьма слабой антацидной активностью, используя лишь 10% своих потенциальных кислотонейтрализующих свойств.

Гидрогенсульфат сахарозы образует комплекс с некротическими массами в зоне язвенного дефекта, который сохраняется около 3 ч и создает барьер для действия соляной кислоты, пепсина и желчных кислот.

Повышает содержание простагландинов в слизистой желудка, увеличивает выработку желудочной слизи и бикарбонатов, улучшает кровоток в слизистой и ускоряет регенерацию эпителиальных клеток. Адсорбирует пепсин и снижает чувствительность париетальных клеток.

Наиболее частыми являются запоры (у 2-4% больных); реже встречаются головокружение, крапивница. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Внутрь — по 1 г 3 раза в день за 0,5-1 ч до еды (или через 2 ч после еды) и на ночь. Другой вариант — по 2 г 2 раза в день. Выпускается в таблетках по 1 г, в пакетиках, содержащих 1 г сукральфата в гранулах. Таблетки можно проглатывать целиком, запивая водой, или так же, как и гранулы, размешать в половине стакана воды и выпить.

Источник