часто подворачиваю голеностоп что делать
Подворачивается нога: врач нашел причину боли голеностопа в пояснице
Опытный травматолог вылечил пациента, страдавшего два года
Источник боли, который самому пациенту порой кажется очевидным, врач может обнаружить в совсем другом месте. Именно такой случай описал Артур Ярославович Глумаков, травматолог-ортопед «Открытой клиники» на проспекте Мира. Мужчину два года мучали боли в ноге, у него подворачивалась стопа. Но первопричиной этого оказались проблемы с поясничным отделом позвоночника.
Артур Глумаков на приеме Фото: Наталья Мущинкина
Физически активный мужчина 65 лет обратился ко мне с жалобами на боли в голеностопе. Пришел он самостоятельно, без сопровождения, никаких вспомогательных средств для передвижения не использовал.
С его слов, боли беспокоили его года два. Обычно они возникали при ходьбе, нагрузке, особенно при подъемах и спусках (даже небольших) и при изменении поверхности. Не то что бы эта боль мешала ему жить: нет, она была умеренной, и он к ней уже привык. Однако в последнее время она стала почти постоянной: если раньше нога беспокоила его периодически, то тут он понял, что боль не отпускает и становится более интенсивной.
При осмотре я обнаружил незначительную припухлость в области сустава, особенно вокруг лодыжек – такое часто наблюдается у пациентов в возрасте, в первую очередь при наличии венозной недостаточности. Яркой болезненности сустава я не отметил, эта припухлость была больше связана с застоем венозной крови.
Следующим шагом при осмотре голеностопа обязательно должна быть оценка силы мышц. Для этого я прошу пациента сгибать и разгибать ногу, а также смотрю, как работают мышцы при сопротивлении (например, я прошу потянуть пациента носок, а сам двигаю ногу по противофазе). Когда у этого пациента я сравнивал левую и правую ноги, отметил выраженную слабость мышц в беспокоящей его стопе. И хотя в связочном аппарате вокруг голеностопного сустава была небольшая болезненность, гораздо больший интерес представляла слабость мышц.
При осмотре пациент вспомнил, что у него возникали небольшие подвороты – в основном в «скользкие» сезоны, которые говорили о нестабильности сустава. Любые передвижения по гололеду могли привести к тому, что он подворачивал ногу. И это происходило не раз, не два, а постоянно. Он стал думать, что именно из-за этого у него возникали хронические боли.
И вот когда я узнал о слабости стопы, я поинтересовался, как у него обстоят дела с поясничным отделом. Выяснилось, что он уже неоднократно обращался к неврологу с болями в поясничном отделе. Ему выполнялось МРТ, которое показало, что на уровне пятого поясничного и первого крестцового позвонка была грыжа дисков. Какое-то время назад она его беспокоила, давая боли в пояснице, поэтому он проходил лечение: ему назначали массаж, физиотерапию. Лечение дало эффект, боли перестали беспокоить, и он об этой грыже благополучно забыл. Мужчина этот спортивный, поддерживает форму, занимается, регулярно делает гимнастику.
Фото: Наталья Мущинкина
Однако меня это очень заинтересовало: ведь именно этот сегмент позвоночника отвечает за стопу. Я попросил пациента переделать МРТ и принести ранние снимки, чтобы посмотреть в динамике состояние межпозвоночного диска. После обследования он пришел повторно: МРТ показала, что есть давление на нервные окончания в области той пары нервных корешков, которые отвечают за стопу. Это означало, что слабость в стопе была обусловлена изменениями в поясничном отделе позвоночника. У пациента имелось длительное сдавливание нервов, оно было не сильно выражено, он не отмечал резкой боли. Однако это сдавливание оказывало влияние на двигательную активность мышц в стопе. И в целом вся нынешняя ситуация со стопой была вызвана нарушением иннервации в той области позвоночника, которая влияет на голеностоп.
Почему же, если причина была в спине, сама спина не болела? Это бывает довольно часто. Дегенеративные изменения позвоночника у пациентов могут быть в разной форме. Есть нервные клетки, которые отвечают за двигательную активность, а есть те, что отвечают за чувствительность конкретной области. Например, межпозвоночный диск между первым и вторым позвонком поясничного отдела отвечает за область таза; между вторым и третьим – за область таз-бедро; третьим и четвертым – за область до колена; четвертым и пятым – за всю голень, а между пятым поясничным и первым крестцовым – как раз за стопу. Они отвечают и за чувствительность, и за двигательную активность в «подведомственных» им местах. Эти места и сигналят о том, что происходят неполадки с позвоночником.
Поэтому часто пациенты обращаются с болями в голеностопе, даже не имея болевых ощущений в пояснице. Поясница их может как не беспокоить в принципе, так и беспокоить несильно (как правило, они привыкают к незначительным болям в ней). Не обязательно, что у них есть грыжа диска, а если она и есть, она не всегда дает боль.
Грыжа может выходить в разные места. Чаще всего она выходит в сторону спинно-мозгового канала и не сдавливает нервные окончания, то есть не дает болевых ощущений. Если она выходит вбок, появляется болезненность и нарушения чувствительности; если в сторону живота – может не давать никакой боли; если вверх или вниз в тела позвонков, то тоже будет безболезненной. А вот выход грыжевого выпячивания сзади и сзади вбок может давать болевые ощущения в пояснице по ногам, а спустя какое-то время появляется нарушение чувствительности в зонах, за которые отвечает та или иная область позвоночника.
В случае с нашим пациентом – в области голеностопа. Из-за длительного сдавливания части нервных окончаний в пояснице произошло нарушение работы мышц стопы – отсюда нестабильность сустава и частые подвороты стопы. По факту проблема была не с голеностопом, который страдал из-за неправильного проведения нервных импульсов. Поэтому на нем и не было отеков (при истинной травме голеностопа всегда есть ограничения движения, отеки и резкая болезненность при пальпации).
Правильно установив причину боли, я смог назначить эффективное лечение, главной целью которого стало максимальное восстановление проводимости нервов в области позвоночника. Это достигается несколькими способами. Если сдавливание свежее (не больше месяца), мы «освобождаем» нервы с помощью противоотечной терапии, медикаментозных капельниц, противовоспалительных препаратов. Одновременно необходима разгрузка поясницы корсетом и укрепление мышц спины ЛФК. При своевременном обращении все лечение проходит на поясничном отделе.
Однако в нашем случае проблема была несвежая. Так что после противоотечной и противовоспалительной терапии пациенту требовалась проработка мышц вокруг поясничного отдела (с помощью мануальной терапии), а затем электростимуляция мышц в ходьбе с помощью специального аппарата. Восстановить нервную проводимость при хроническом процессе можно только за счет большого количества мышечных сокращений за короткий промежуток времени. Так, если мышцы сокращаются 40–45 тысяч раз в течение двух недель, срабатывает мышечная память и проведение нервного импульса восстанавливается. Пациент должен проходить такие процедуры 4–5 раз в неделю на специальном аппарате. И с нашим пациентом мы достигли успеха.
В нашем следующем материале мы поговорим о том, какие неожиданные проблемы могут возникнуть в области поясницы и бедра.
Как укрепить голеностопный сустав и связки
Голеностоп – одна из самых уязвимых частей тела человека. Именно ноги и стопы принимают на себя основные нагрузки при движении, при занятиях спортом, беге, длительной ходьбе. Не всегда эти вещи заканчиваются положительно – достаточно одного неаккуратного движения, чтобы получить вывих, смещение или даже перелом. Как укрепить голеностоп после травмы, чтобы он смог полноценно работать дальше и не приносить человеку никакого дискомфорта? Рассмотрим подробный ответ на этот вопрос, основные методы восстановления голеностопного сустава, упражнения, особенности диеты, способствующей более быстрому выздоровлению.
Травмы голеностопного сустава случаются и у детей вследствие падений и других усиленных вариантов механического воздействия на сустав. Укрепление стопы с помощью современных методик и упражнений минимизирует риск получения повреждений в будущем. В случае травмы врачи советуют некоторое время проводить фиксацию сустава с помощью ортеза для укрепления связочного материала
Зачем выполнять упражнения на укрепление голеностопа
Стопа – очень уязвимая часть ноги и здесь возможны различные травмы, делающие процесс ходьбы болезненным или невозможным. Ответ на вопрос, как укрепить голеностоп, может потребоваться как молодому человеку, так и пожилому. В области соединения стопы с голенью могут возникнуть такие проблемы:
Получить такие проблемы очень просто – ношение высоких каблуков, неудобной обуви при занятиях спортом, длительное выполнение тяжелой физической работы на ногах, спортивные упражнения, удары легко провоцируют указанные выше проблемы.
Когда любая из указанных типов травм получена – восстановление голеностопа с помощью упражнений остается единственным вариантом, способным помочь вернуть здоровье и подвижность ногам.
Какие есть методики по восстановлению голеностопа
Необязательно выполнять только изнурительные физические упражнения, чтобы вернуть себе здоровье голеностопа. Есть целый ряд методик, которые применяются совместно и дают прекрасный результат:
Как укрепить голеностопный сустав? – лучше всего использовать несколько указанных методик одновременно. Так можно добиться максимально быстрого и стойкого результата.
Подбираем сбалансированное питание
Человек во многом состоит из того, что он ест. Вопрос диеты и режима питания важен в принципе в любой жизненной ситуации, даже когда мы полностью здоровы. В случае серьезных повреждений организма – тема питания сразу выходит на первый план.
В вопросах питания при лечении последствий травмы голеностопного сустава необходимо помнить следующее:
Получить указанные элементы можно в достаточном количестве, если принимать в еду такие продукты:
На ранних этапах восстановления можно дополнять качественную полезную микроэлементами еду аптечными препаратами. Отлично подойдут поливитаминные комплексы типа Остеовит либо же Кальцемин Адванс.
Какими упражнениями тренировать голеностоп
Одной еды, витаминов будет недостаточно для того, чтобы вернуть ноге здоровье. Даже если был разрыв связки, после длительного лечения еще присутствует боль в ноге при попытках на нее встать – надо начинать выполнять упражнения на восстановление. Рассмотрим некоторые полезные упражнения.
Растягивание стопы полотенцем
Наиболее простое упражнение, которое рекомендуют тем, кто интересуется, как укрепить голеностопный сустав и связки. Выполняется оно просто – необходимо принять положение сидя, вытянуть ноги перед собой, выровнять их в коленях. Теперь берем плотное полотенце, закидываем его за носок ноги, аккуратно обеими руками натягиваем полотенце, чтобы стопа начала испытывать давление. Удерживать стопу под давлением руками необходимо в течение примерно 20 секунд. Упражнение повторяется 3-4 раза за тренировку.
Растягиваем заднюю поверхность стопы
Для выполнения упражнения надо принять положение стоя перед стенкой. Далее опираемся руками о стену, пятка травмированной ноги упирается в пол. Начинаем медленно и аккуратно наклоняться наперед, до тех пор, пока в задней части стопы почувствуется натяжение. В таком положении надо простоять 20-30 секунд и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение также надо 3 раза.
Растяжение голеностопных мышц
Когда восстановление успешно продвигается, можно усложнить упражнение – растягивать мышцу голени руками. Для этого надо встать возле стенки, опереться одной рукой на нее, а другой взяться за разрабатываемую стопу за носок. Нога при этом заведена назад и согнута в колене. Теперь аккуратно тянем носок рукой до ощущения натяжения и держим его в таком положении 20-30 секунд, также 3 повтора.
Круговое вращение носком
Для выполнения упражнения необходимо принять положение сидя, ноги вытянуть вперед перед собой. Начинайте круговые движения пальцами вокруг воображаемой оси так, чтобы пятка при этом оставалась неподвижной и находилась на одном месте, не смещаясь.
Физиопроцедуры
Если Вас интересует, как укрепить связки голеностопа физиопроцедурами, то здесь можно применять такие вещи:
Эти методы дают хороший вспомогательный эффект к указанным выше упражнениям.
Массаж
В процессе восстановления голеностопа не стоит игнорировать такой проверенный целебный метод, как массаж. Есть специальный аппарат на голеностопный сустав для детей и взрослых, выполняющий процедуру, но массаж можно сделать вручную, так как он достаточно прост. Для этого:
Массаж лучше доверить профессионалам этого дела, тогда от него можно получить максимум толку.
Восстановление голеностопа – сложный и длительный процесс длиной в несколько месяцев, если травма была серьезной. Но упорное выполнение упражнений, правильное питание и применение указанных методик поможет добиться результата максимально быстро!
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.
Что делать, если подвернул ногу и болит | Здравствуй
Возможные последствия вывиха
Как известно, в голеностопном суставе кости голени соединяются со стопой, представляя сочленение, наиболее подвижное, но одновременно хрупкое, а потому — самое уязвимое. Кости, образующие сустав, имеют небольшой размер, но при этом формируют сложную систему, на которую оказывает мощное давление вес всего тела. Это давление увеличивается, когда человек ускоряет шаг, бегает или просто активно передвигается, например, в танце или при быстром подъеме по лестнице. А в качестве амортизатора в этой хрупкой системе выступают связки: именно они испытывают максимум напряжения и чаще всего страдают при подворачивании ноги.
Что делать, если подвернул ногу в голеностопе? Понять, что получена самая настоящая травма, и она требует лечения. Чаще всего пострадавшим ставят один из следующих диагнозов:
Первый из указанных диагнозов — самый распространенный. При растяжении связок голеностоп отекает, а при ходьбе он отдает болью. В месте повреждения иногда образуются синяки, кожа может покраснеть или опухнуть. Нога может посинеть либо сразу после того, как человек ее подвернул, либо даже через 2–3 дня, если было глубокое кровоизлияние.
Порядок действий при повреждении голеностопа
Первое, что нужно делать, если сильно подвернул ногу, — это сконцентрироваться на собственных ощущениях, прислушаться к себе. Если все в порядке, боль уходит самостоятельно в течение 20–30 секунд. После того как состояние нормализовалось, можно продолжить движение.
Что делать, если подвернул ногу, а болит сильно, и облегчения нет? Продолжить наблюдение. Если конечность ноет, ей требуется покой не менее одного часа. Если после того как подвернул ногу, при касании ощущается сильная боль, образуются синяки или отеки, желательно обратиться в медицинское учреждение. Все это может быть признаком серьезных проблем. Какие еще симптомы при подвернутой ноге свидетельствуют о том, что необходима помощь врача:
Травматолог собирает анамнез, производит визуальный осмотр и пальпацию. Если этого окажется недостаточно для уточнения диагноза, врач направляет на рентген, КТ или МРТ. Дополнительные исследования должны исключить более сложные повреждения: переломы, вывихи. Самостоятельное лечение, а тем более вправление сустава или кости, недопустимо.
Реабилитационный период
Что можно делать в первые 2–3 дня, если человек подвернул ногу, — отдыхать, обеспечив покой пострадавшей конечности. Но, если нет вывиха или перелома, на третий день желательно начать нагружать ее. Так процесс выздоровления пройдет быстрее. В сложных случаях на полное восстановление нужно до трех месяцев, и тогда, возможно, есть смысл в первое время пользоваться костылями.
Болезненность снимают холодным компрессом. Можно использовать полотенце, смоченное в ледяной воде, или лед в грелке, обернутой в плотную ткань. В первые сутки компресс ставят каждые 3 часа и держат по 15–20 минут. Во время процедуры необходимо контролировать, чтобы не началось обморожение. Если кожа побелела, холод немедленно убирают, а ногу прогревают до полного восстановления кровообращения.
Чтобы не опухла щиколотка после подвернутой ноги, желательно обеспечить компрессию средней степени. Можно надеть специальные давящие гольфы (чулки). Подойдет и эластичный бинт. Им оборачивают часть голени (на 10–15 см вверх) и стопу (до основания пальцев). Нельзя допускать излишнего давления, иначе начнутся проблемы с кровоснабжением.
В период отдыха ногу слегка приподнимают, подкладывая под нее небольшой мягкий валик (подушку). Так снижается риск развития отечности. При отсутствии противопоказаний для облегчения состояния применяют обезболивающие и противовоспалительные мази, содержащие парацетамол, ибупрофен. От гематом и отеков помогают троксевазин и гепариновая мазь. Более точные рекомендации о том, чем и как лечить повреждение после того, как подвернул ступню ноги, дает врач.
После травмы нельзя принимать горячие ванны и делать массаж. В таком случае, если накануне подвернул ногу, она сильно опухнет из-за притока крови к месту повреждения. Впоследствии это может спровоцировать воспаление. Естественно, нельзя заниматься спортом.
Чего делать не рекомендуется
Если речь идет о том, как свести к минимуму неприятные последствия и предупредить возможные осложнения при лечении в домашних условиях, то не следует пренебрегать следующими правилами. Для этого важно:
При соблюдении таких простых правил можно предупредить негативные последствия от травмы, а в профилактических целях, когда произойдет полное выздоровление, врачи рекомендуют использовать удобную обувь с ортопедическими стельками.
Профилактика поврежденного голеностопа
Травмы голеностопного сустава коварны — они постоянно будут напоминать о себе, стоит единожды подвернуть ногу: человек постоянно оказывается в зоне риска, когда занимается спортом, носит неправильную обувь или совершает неловкие движения. Для того чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо соблюдать профилактические меры:
Главное — помнить, что оставаться внимательными и осторожными — первое правило, чтобы избежать растяжения связок и/или серьезных проблем с голеностопным суставом. Ведь, как следует из жалоб пострадавших, в большинстве случаев травмы голеностопа происходят именно из-за элементарной невнимательности: люди зачастую не смотрят себе под ноги. Банально, но факт.
Заключение
Врачи нашей клиники рекомендуют в любом случае, даже если человек подвернул ногу, и она лишь немного болит или слегка припухла, обращаться за медицинской помощью. Даже незначительный дискомфорт может свидетельствовать о больших проблемах. Если после того как подвернул ногу, появились шишка или синяк, значит, есть внутренние повреждения, которые необходимо лечить. Если пропустить вывих или перелом, возможно нарушение устойчивости голеностопа, и, вероятно, боли станут хроническими.
Что делать, если подвернул ногу в стопе, и травматолог подтвердил наличие повреждений? Во-первых, тщательно выполнять его назначения, а во-вторых, минимизировать (а лучше вовсе исключить) в первые несколько дней после получения травмы нагрузку на поврежденную конечность. Успех реабилитации зависит от характера поражения и индивидуальных особенностей организма, а также от настроя пострадавшего. Необходимо помнить, что лечение позвоночника и суставов занимает много времени и требует ответственного отношения к собственному здоровью.
Болит голеностопный сустав: что делать?
Каждый день человек делает несколько тысяч шагов. Главная нагрузка при этом ложится на голеностопный сустав и стопу. Если они здоровы, километры пути не вызывают дискомфорта. При малейшей боли преодолеть несколько сотен метров становится сложно. Что делать, если у вас болит стопа, в чем причина и как избавиться от болевого синдрома?
Голеностопный сустав имеет сложное строение
Почему он болит
Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.
Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:
Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.
Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе
Как понять, в чем причина
Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:
В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.
При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает
В каких случаях помощь специалиста при боли нужна срочно
Нельзя откладывать обращение к врачу при таких симптомах и обстоятельствах:
Сильная боль в голеностопе – не повод испытывать на себе народную медицину
Как бороться с болью в голеностопе
Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.
Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.
При травмировании действия врача зависят от вида травмы:
При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность
Как быстро помочь себе в случае травмы голеностопа
Если вы почувствовали острую боль в стопе вследствие травмы или сильного механического воздействия, сделайте следующее:
Холодный компресс изо льда помогает в первые часы после травмы
Что назначают при хронических болях
Терапия при артрозе и артрите, подагре и тендините будет разной. Почти всегда на начальном этапе лечения пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Если есть инфекция и открытая рана, обязательны антибиотики. В разных случаях целесообразно пропить курс противовоспалительных средств и антигистаминных. Пациенту также порекомендуют комплекс упражнений для того, чтобы укрепить стопы и голеностопы.
Также при хронических болях, в зависимости от диагноза, могут назначить:
Укрепить голеностоп и предупредить возможные травмы помогает специальная гимнастика, например, такая:
При артрозе показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости непосредственно в суставную полость. Полностью вылечить это хроническое заболевание невозможно, но вполне реально снизить выраженность боли, вызванной трением поврежденных хрящей. Гель попадает в сустав и раздвигает трущиеся поверхности, а также улучшает амортизационные свойства синовиальной жидкости. Этот терапевтический метод сегодня считается наиболее прогрессивным.